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[主观题]

2岁患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查:胸骨左缘3~4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,P

2亢进,双肺呼吸音清晰,肝右肋下2.5 cm,脾左肋下1.5 cm。ESR 50 mm/h,Hb 86 g/L,WBC18×109/L,N 0.89,L 0.11,血培养(一)。最可能的诊断是

A.房间隔缺损合并败血症

B.风心病、风湿活跃

C.病毒性心肌炎

D.室间隔缺损

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

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更多“2岁患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查:胸骨左缘3~4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,P”相关的问题

第1题

患儿男性,2岁,因“皮疹伴瘙痒1个月,加重7天”来诊。患儿面颊、额部发生红色皮疹1月余,时轻时重,1周前
因用润肤乳洗涤后皮疹加重,发展至颈部、前胸、四肢等处。头面部为簇集的丘疹及小水疱,伴有糜烂渗液;前胸及颈部、四肢亦散在有红斑丘疹、小水疱。患儿系人工喂养,皮疹瘙痒较甚,夜卧不安,纳呆,大便干结,舌红,苔腻微黄,指纹紫滞。此患儿中医证候诊断是A、肺脾气虚

B、血虚风燥

C、脾虚湿盛

D、肝肾阴虚

E、湿热俱盛

F、热重于湿

治疗本证常选用的方剂是A、清热泻脾散

B、除湿胃苓汤

C、实脾饮

D、萆薢渗湿汤

E、养血定风汤

F、银翘散

瘙痒甚者,宜清热止痒,可加用的药物有A、车前子

B、白鲜皮

C、赤芍

D、徐长卿

E、地肤子

F、龙胆草

本证证候表现有A、皮肤红斑

B、便干溲赤

C、皮疹色暗红

D、纳差便溏

E、舌淡苔薄白

F、水疱、糜烂

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第2题

在一组个案记录中,除了哪一例,均有明显不当之处

A、男童2岁,发热2天伴轻咳。体检∶体温38.2度,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺异常。

B、幼婴2个月,体重4kg,身长54cm,前囟1.5cm×1.5cm,心肺无异常,肝在肋下1 cm处可及,拥抱反射仍存在。

C、幼儿23个月,生后无特殊,现走得好,会叫自己的名字。体检∶营养发育佳,身材匀称,头围48cm,胸围50cm。

D、婴儿,10个月,活泼可爱,会叫"爸"、"妈",能独立行走,前囟1 cm×1cm,克氏征阴性,握持反射存在。

E、女孩4岁,因牙痛就治。检查发现除第3乳磨牙外,余齿均已蛀。

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第3题

患儿,2岁4个月。发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,皮疹分布均匀,疹点稀疏细小,疹色淡红,肌肤轻度瘙痒,耳后及枕部臖核肿大触痛,舌质偏红,舌苔薄黄,脉象浮数。治疗应首选

A、银翘散

B、桑菊饮

C、桑杏汤

D、香苏散

E、麻杏石甘汤

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第4题

男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日人院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:
神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(—),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。

1.最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾

B.急性胃肠炎

C.病毒性肠炎

D.致病性大肠埃希菌肠炎

E.金黄色葡萄球菌肠炎

2.开始24h的补液总量及所选用液体应为()

A.60-80ml/kg,1/3张液

B.80—100ml/kg,1/2张液

C.150—180mi/L8,2/3张液

D.180-200ml/kg,1/3张液

E.120—150ml/kg,1/2张液

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第5题

主诉内容写作不正确的是:

A.反复左上腹钝痛 1年

B.发现锁骨上肿块 3个月

C.进行性吞咽困难 2个月

D.劳累后心悸2年加重伴下肢水肿

E.不规则发热1个月

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第6题

患儿,男,12岁,因智力下降8个月入院。患儿于8个月前出现双手不自主运动,四肢肌张力增高。书写困难,
继之出现构音不清,面部缺乏表情,学习成绩下降。无发热及惊厥发作,在当地按“脑炎”及“脑炎后遗症”治疗不见好转。患儿为足月顺产,第二胎,生后一般情况好,既往无发热惊厥史及传染病史,家族史无特殊。 查体:T36.7℃、BPl2/8kPa,神志清,精神一般,表情呆板,眼睑无下垂,口角无歪斜,伸舌居中,颈部无抵抗,心肺听诊无异常。腹稍胀,肝肋下3cm,质中等,脾未触及。四肢肌张力增强,布氏征、克氏征、巴氏征均为阴性。化验肝功能异常。查角膜K-F环阳性。 1.请做出诊断。 2.请列出诊断依据。 3.请写出治疗原则。

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第7题

患儿陈某,男,7岁,以“反复尿血1年”入院。患儿1年前在学校组织的一次体检活动中,查小便常规时发现尿潜血(),

患儿陈某,男,7岁,以“反复尿血1年”入院。患儿1年前在学校组织的一次体检活动中,查小便常规时发现尿潜血(),红细胞(),尿蛋白(-),当时正患感冒,少许鼻塞、咳嗽,无发热、浮肿、尿少、尿痛、关节痛等症,尿色微黄。到医院以青霉素治疗后复查尿常规提示正常,未再予重视,但以后常在外感发热时,均会出现尿血情况,虽经抗炎治疗,病情多能缓解,但难根治。本次住院前一周又因外感发热而发现尿血,曾服用中药及阿莫西林等治疗,疗效欠佳。现症见:面白苍白,较疲倦,尿色黄,纳差,大便结。舌稍红、苔黄白腻,脉滑略数。查体:全身无浮肿,未见皮疹和黄疸,心肺听诊无异常,腹软,叩诊移动性浊音阴性,肝肋下0.5cm。尿常规:潜血(),红细胞(),蛋白(±),白细胞(-);肝功能:A:45g/L,G:23g/L;生化常规:总胆固醇5.52mmol/L,甘油三酯1.66mmol/L。

请回答:

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第8题

患儿,2岁。咳嗽一月余,症见午后低热,盗汗,面色潮红,干咳无痰,舌红少苔。其证候是A、风寒闭肺B、风热

患儿,2岁。咳嗽一月余,症见午后低热,盗汗,面色潮红,干咳无痰,舌红少苔。其证候是

A、风寒闭肺

B、风热闭肺

C、阴虚肺热

D、痰热闭肺

E、肺脾气虚

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第9题

患儿男性,12岁,发热、皮疹2个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性
,疑诊为血管性疾病。胞浆型ANCA的靶抗原成分是A、髓过氧化酶

B、丝氨酸蛋白酶

C、乳铁蛋白

D、磷酸激酶

E、组蛋白酶

胞浆型ANCA是下列哪种疾病的标志性抗体A、过敏性紫癜

B、坏死性新月体性肾炎

C、Wegener肉芽肿

D、溃疡性结肠炎

E、自身免疫性肝炎

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第10题

患者男性,53岁,因低热1个月余入院。查一般情况可,CT显示右肺门处一密度增加阴影,多处纵隔淋巴结肿大。纤支镜
见支气管内有肿物阻塞,活体组织检查见异型性明显的细胞呈巢团状,有分层排列趋势,细胞间可见细胞间桥,细胞团中央见同心层状排列的红染物质。住院1周后左锁骨上淋巴结可触及,骨扫描(—)。

试问:

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第11题

患儿男性,2岁6个月,因“常自汗,时有盗汗”来诊。患儿出汗以头部或手足心为多,汗出肤热,汗渍色黄,口
气秽臭,口渴不欲饮,小便黄赤,大便先干后烂、较臭秽、量少,夜寐不宁,时诉腹痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数。该患儿的诊断是A、汗证

B、积滞

C、寐不宁

D、腹痛

E、腹泻

该患儿中医证候诊断是A、营卫不和

B、湿热迫蒸

C、心火上炎

D、脾虚湿困

E、气阴两虚

其治疗原则应为A、调和营卫

B、培土抑木

C、清热泻脾

D、益气固表

E、清热解毒

治疗应首选的方剂是A、银翘散

B、玉屏风散

C、异功散

D、泻黄散

E、牡蛎散

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