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[主观题]

患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋

关节脱位史。查体：精神尚可，体温36.5℃，脉搏80次/分，腹股沟处压痛，大转子叩击痛，“4”字试验（），髋旋转时轻度受限伴不适感，舌暗或有瘀点，脉弦。最可能的诊断为A、急性风湿性关节炎

B、右髋关节骨性关节炎

C、右股骨头缺血性坏死

D、右股骨近端恶性肿瘤

E、右髋创伤性滑膜炎

现阶段治疗，应选用的方剂是A、桃红四物汤加减

B、右归丸

C、逐痹汤加减

D、桂附八味丸

E、加味二陈汤

应采用的检查是A、放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）

B、 MRI

C、 X线片

D、 CT

E、穿刺活检

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发布时间：2022-12-03

更多“患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋”相关的问题

第1题

患者男性，70岁，因“下楼时不慎摔伤右髋部”来诊。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，有叩

痛。最可能的诊断是A、右髋关节后脱位

B、右髋关节前脱位

C、右股骨颈骨折

D、右粗隆间骨折

E、右髋关节软组织损伤

首选的检查是A、 X线片

B、 CT

C、 MRI

D、放射性核素骨扫描

E、关节造影

最易发生的并发症是A、休克

B、坐骨神经损伤

C、髋内翻畸形

D、股骨头缺血性坏死

E、髋关节周围创伤性骨化

确诊后首选的治疗方法是A、口服药物治疗

B、物理治疗

C、牵引治疗

D、闭合复位内固定

E、人工关节置换

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第2题

患者男性，45岁，因“右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年”来诊。查体：颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

A、交感神经型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、神经根型颈椎病

E、混合型颈椎病

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第3题

患者男性，12岁，因“四肢关节疼痛、活动障碍1年”来诊。查体：四肢关节显著增粗，膝关节屈曲畸形，手指短

粗，活动受限，扁平足，四肢肌肉中度萎缩。X线片：四肢骺板消失，部分骨化，骨端增粗。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、硬化性骨髓炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、大骨节病

治疗的重点在于A、预防为主

B、手术治疗

C、中药内服

D、针灸

E、物理治疗

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第4题

患者男性，20岁，因“玻璃割伤右前臂1小时”来诊。　如患者右腕不能抬起，考虑受损的神经是A、　正中神经B

患者男性，20岁，因“玻璃割伤右前臂1小时”来诊。如患者右腕不能抬起，考虑受损的神经是A、正中神经

B、尺神经

C、桡神经

D、肌皮神经

E、腋神经

如患者出现对掌困难，考虑受损的神经是A、正中神经

B、尺神经

C、桡神经

D、肌皮神经

E、腋神经

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第5题

患者男性，12岁，因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎，现右下

肢隐痛，时轻时重。查体：患者消瘦，病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出，淋漓不尽，时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形，触诊可感到患骨增粗，骨表面凹凸不平，轮廓不规则，皮下组织增厚、变硬。最可能的诊断是A、急性化脓性骨髓炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、关节结核

D、右胫骨近端恶性肿瘤

E、慢性化脓性关节炎

现阶段处于慢性化脓性骨髓炎的分期为A、酿脓期

B、成脓期

C、溃脓期

D、急性发作期

E、炎症静止期

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第6题

患者男性，34岁，因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今，现时常感觉四肢关节

及脊柱等部位僵硬、疼痛，晨起和静止时较重，活动后稍缓解，持物无力，易跌倒。查体：全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查：血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高，骨硬化，肌腱韧带骨骼附着处钙化。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、痛风

C、大骨节病

D、氟骨症

E、右股骨远端恶性肿瘤

治疗的重点在于A、预防为主

B、中药内服

C、物理治疗

D、针灸

E、手术治疗

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第7题

患者男性，24岁，因“被砍伤右前臂致桡骨小头骨折3小时”来诊。最可能伤及的神经是

A、桡神经深支

B、正中神经

C、尺神经

D、桡神经和尺神经

E、桡神经和正中神经

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第8题

患者男性，55岁，因“腰椎及骨盆部剧痛”来诊。患者疼痛呈烧灼感，休息时或夜间加重，活动后可缓解，并伴

有双下肢麻木。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。X线片：腰椎椎体增粗，皮质增厚，骨质硬化，伴有溶骨性改变，腰椎神经根受压。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、椎体血管瘤

C、石骨症

D、骨质疏松

E、畸形性骨炎

本病的病理变化包括A、成骨与破骨交替进行

B、骨质坏死

C、骨质破坏

D、纤维组织增生

E、骨质增生硬化

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第9题

患者男性，33岁，因“摔伤右足跟部，肿痛、畸形、活动受限 1天”来诊。患者于1天前劳动时从约3米高处摔下

，致伤右足跟部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，右足跟部肿痛，活动受限，未做治疗，疼痛不减。门诊X线片：右跟骨骨折。跟骨骨折的常见分型有A、跟骨周边骨折

B、跟骨体压缩骨折

C、移位型骨折

D、无移位型骨折

E、斜行骨折

F、横行骨折

跟骨关节内骨折的治疗目的和原则是A、骨折准确复位

B、固定方法可靠

C、允许功能锻炼和负重

D、最大程度恢复后足关节功能

E、活血消肿

F、镇痛

G、消肿

跟骨骨折的并发症有A、跟骨畸形或骨突形成

B、距下关节创伤性关节炎

C、腓骨肌腱卡压综合征

D、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形

E、跟腱无力

F、跟后垫痛

G、神经嵌压

H、足外翻畸形

I、跟骨感染

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第10题

患者女性，5岁，因“行走后右髋部疼痛，跛行3个月余”来诊。查体：骨盆倾斜，脊柱稍前凸，右髋内外旋活动

度减小，Trendelenburg征阳性。最可能的诊断为A、右股骨颈骨折

B、右先天性髋内翻

C、右发育性髋关节发育不良

D、右股骨近端恶性肿瘤

E、右髋滑囊炎

F、佝偻病

目前应行检查包括A、右髋关节X线片

B、右髋关节造影

C、右髋关节超声

D、右髋关节MRI

E、右髋关节CT平扫+三维重建

F、全骨盆X线片

一般不考虑的治疗措施是A、手法复位，人字石膏固定

B、 Pavlik吊带矫形

C、切开复位术

D、髋关节置换术

E、 Salter截骨术

F、 Rosen夹板固定矫形

采用手术治疗后应注意A、预防感染

B、观察伤口愈合情况

C、预防髋关节再脱位

D、防止股骨头坏死

E、使用石膏固定

F、防止皮肤压疮

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第11题

患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度

肿胀，皮温升高，内侧压痛（），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。最可能的诊断为A、急性骨髓炎

B、右膝软组织感染

C、急性化脓性关节炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、口服镇痛药

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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