保险公司在理赔时应遵守的基本原则有
A.实事求是
B.遵守信用
C.安全性
D.通融赔付
E.公平、公正、合理
A.实事求是
B.遵守信用
C.安全性
D.通融赔付
E.公平、公正、合理
第1题
A.保险财产遭受保险贵任范围内灾害事故造成损失时,保险公司应全额理赔
B.保险公司在理赔时执行实际损失补偿原则
C.保险单所保财产存在重复保险时,其一保险公司按保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任
D.补偿损失的职能是保险人的负债业务
第2题
[案情介绍]
被保险人俞某于2003年7月5日在某市一公园游园时遭雷击,当即昏迷倒地,被送往附近甲医院急救。入院后他在给予心脏按压、电击复律等抢救措施后苏醒,于2003年8月4日好转出院。出院时被保险人神志清楚,一般情况尚可,除四肢肌力较差外,无其他明显异常。
由于被保险人购买了该公园的游园月卡,而在购月卡时同时投保A保险公司“旅游景点游客人身意外伤害保险”,因此,被保险人在出院后向A保险公司提出理赔申请。A保险公司在接到该理赔申请后,经调查研究,认为暂时不符合理赔条件,请被保险人在意外伤害事故发生日起满180天后做伤残鉴定。
同年12月20日,被保险人因左下肺癌伴两肺转移入住该市乙医院,第二天患者本人放弃治疗,要求自动出院,并于出院回家后的当天身故。被保险人的受益人于2004年1月14日向A保险公司提出理赔申请,要求给付意外伤害身故保险金。在申请人提供的理赔材料中,乙医院出具的死亡证明上列明的死亡原因是“肺癌”,因此,A保险公司又作了进一步调查,发现被保险人于2003年7月2日(雷击事故发生前)因“咳嗽、乏力三月”入住该市丙医院,CT检查示左下肺癌伴两肺转移。
被保险人在发生雷击事故后未满180天就死亡,因此无法做意外伤害伤残鉴定。同时,医院出具的死亡证明列明的死亡原因是“肺癌”。在这种情况下,A保险公司对本案的理赔出现了争议,具体有三种意见:
一、拒赔。持拒赔意见者认为,被保险人的死亡证明列明了死亡原因是“肺癌”,而“肺癌”是疾病,不属意外伤害,因此,A保险公司应该拒赔;
二、全额理赔。持全额理赔意见者认为,虽然被保险人的死亡证明列明了死亡原因是“肺癌”,但被保险人遭雷击是意外伤害事故,并且被保险人在遭雷击后180天内死亡,在无法判断雷击事故是否为被保险人死亡的近因时,应作有利于被保险人(受益人)的解释,因此,A保险公司应全额理赔;
三、比例理赔。持比例理赔意见者认为,虽然被保险人遭雷击是意外伤害事故,事实上也确实造成被保险人的身体伤害,但被保险人在遭雷击前已确诊“肺癌”,因此,应该认为被保险人是在“肺癌”和雷击两种原因的作用下死亡的。所以,本案应根据“事故寄与度”原则,确定理赔比例。
第3题
第4题
A.等价有偿原则适用于所有民事关系
B.民事权利受法律保护,因此,民事主体可以任意行使自己的权利
C.在法律无规定的情况下,民事主体从事民事活动应遵守国家政策
D.在法律规定不足时,司法机关可依诚实信用原则处理民事纠纷
第6题
A.关某构成保险诈骗罪
B.宋某构成保险诈骗罪
C.关某构成非国家工作人员受贿罪
D.宋某构成向非国家工作人员行贿罪
第7题
(1)保险索赔和理赔的程序是什么?
(2)本案中双方当事人各自的举证责任是什么?
第9题
[案情介绍]
2003年10月,刘女士通过保险代理人何某,为自己的丈夫钱先生购买了终身寿险,但事有不巧,何先生出差在外,在被保险人签名的一栏,刘女士就替丈夫签了名,代理人何某也没有阻止。2004年12月,钱先生不幸发生意外去世,悲痛之余,刘女士向保险公司提出理赔。而保险公司在核赔时对比签名的笔迹,核实发现被保险人一栏是由投保人刘女士代签的,而不是钱先生的亲笔签名,因此作出拒赔决定。
刘女士为此愤懑不已,认为责任应是代理人,因为自己签名时,代理人并没有告知自己不能代签。保险公司最后对代理人何某作出了拒赔的严厉处分。但刘女士受的经济损失谁来弥补呢?
第10题
孙某未对李某的身体状况进行询问就填写了保单。事后孙某也未要求李某做身体检查。1998年7月,李某不幸病逝,耿某要求保险公司理赔。保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因"帕金森综合症"住院治疗的事实为由,拒绝理赔。孙某遂上诉法院,要求给付保险金18万元。问法院判决结果如何?
第11题
从一起拒赔案例浅析机损险理赔
[案情简介]
某保险公司承保了一笔石油股份有限公司的机器设备损坏险。2003年4月,被保险人提出赔偿请求,起因是在2002年11月大修时发现有3台法国产的板式换热器损坏,因泄漏而无法使用,损坏设备在上海的一家法国公司修理。换热器使用的一个特点是越紧越漏、越漏越紧。保险公司理赔人员前往维修厂家对受损设备进行了查勘,该标的设备大修时发现彻底损坏,确认该设备损坏是由工人不当压紧造成的,直接原因是在使用过程中多次紧固压紧螺栓。经了解,该设备从2001年12月1日起保,起保日期也出现过泄漏。