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[主观题]

患者女性，16岁，因“跌倒后，右股骨近端畸形、疼痛、不能站立”来诊。患者发育正常，皮肤无色素斑，无其他

症状和病史。查体：生命体征正常。实验室检查：碱性磷酸酶（ALP）正常，钙、磷正常，红细胞沉降率正常。X线片：股骨上1/3病理骨折。该患者的原发疾病最可能是A、骨囊肿

B、骨纤维结构不良

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨髓炎

F、骨结核

该疾病的囊腔内容物可能是A、液化的瘤组织

B、纤维薄膜内衬

C、黏液

D、清凉的液体

E、脓性渗液

F、血液

治疗措施错误的是A、支具固定

B、石膏固定

C、切开+刮除+复位+植骨+内固定

D、口服消肿药

E、切开复位内固定

F、牵引待骨折愈合后再进一步治疗

该疾病采用手术治疗的目的包括A、确诊

B、清除病灶

C、解剖复位

D、内固定

E、植骨填充

F、缩短病程

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发布时间：2022-12-03

更多“患者女性，16岁，因“跌倒后，右股骨近端畸形、疼痛、不能站立”来诊。患者发育正常，皮肤无色素斑，无其他”相关的问题

第1题

患者女性，75岁，因“跌倒致右髋关节疼痛，活动受限”来诊。既往体健。查体：右腿明显内收、外旋、短缩畸形

。最可能的诊断是A、股骨头坏死

B、股骨颈骨折

C、髋关节脱位

D、股骨粗隆间骨折

E、髋臼骨折

股骨粗隆间骨折髓内固定材料是A、髋螺钉（DHS）

B、踝螺钉（DCS）

C、角钢板

D、鹅头钉

E、股骨近端髓内钉（PFN）

股骨粗隆间骨折髓内固定失效的原因是A、髓外固定

B、骨折复位不良

C、骨质疏松

D、髓内固定

E、骨折不愈合

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第2题

患者女性，5岁，因“行走后右髋部疼痛，跛行3个月余”来诊。查体：骨盆倾斜，脊柱稍前凸，右髋内外旋活动

度减小，Trendelenburg征阳性。最可能的诊断为A、右股骨颈骨折

B、右先天性髋内翻

C、右发育性髋关节发育不良

D、右股骨近端恶性肿瘤

E、右髋滑囊炎

F、佝偻病

目前应行检查包括A、右髋关节X线片

B、右髋关节造影

C、右髋关节超声

D、右髋关节MRI

E、右髋关节CT平扫+三维重建

F、全骨盆X线片

一般不考虑的治疗措施是A、手法复位，人字石膏固定

B、 Pavlik吊带矫形

C、切开复位术

D、髋关节置换术

E、 Salter截骨术

F、 Rosen夹板固定矫形

采用手术治疗后应注意A、预防感染

B、观察伤口愈合情况

C、预防髋关节再脱位

D、防止股骨头坏死

E、使用石膏固定

F、防止皮肤压疮

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第3题

患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度

肿胀，皮温升高，内侧压痛（），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。最可能的诊断为A、急性骨髓炎

B、右膝软组织感染

C、急性化脓性关节炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、口服镇痛药

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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第4题

患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋

关节脱位史。查体：精神尚可，体温36.5℃，脉搏80次/分，腹股沟处压痛，大转子叩击痛，“4”字试验（），髋旋转时轻度受限伴不适感，舌暗或有瘀点，脉弦。最可能的诊断为A、急性风湿性关节炎

B、右髋关节骨性关节炎

C、右股骨头缺血性坏死

D、右股骨近端恶性肿瘤

E、右髋创伤性滑膜炎

现阶段治疗，应选用的方剂是A、桃红四物汤加减

B、右归丸

C、逐痹汤加减

D、桂附八味丸

E、加味二陈汤

应采用的检查是A、放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）

B、 MRI

C、 X线片

D、 CT

E、穿刺活检

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第5题

患者女性，30岁，因“从高处坠落，右股骨下端肿痛，腹部疼痛30分钟”来诊。查体：意识淡漠，股骨下端有成

角畸形。应首先进行的检查是A、右股骨下端有无反常活动

B、右股骨下端有无骨擦音

C、生命体征

D、诊断性腹腔穿刺

E、有无足背动脉搏动

诊断为右股骨下1/3斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3天后，患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，应采取的治疗是A、手法复位，石膏外固定

B、切开复位，内固定加探查血管

C、手法复位、夹板固定

D、探查血管后，石膏外固定

E、继续观察

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第6题

患者男性，34岁，因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今，现时常感觉四肢关节

及脊柱等部位僵硬、疼痛，晨起和静止时较重，活动后稍缓解，持物无力，易跌倒。查体：全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查：血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高，骨硬化，肌腱韧带骨骼附着处钙化。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、痛风

C、大骨节病

D、氟骨症

E、右股骨远端恶性肿瘤

治疗的重点在于A、预防为主

B、中药内服

C、物理治疗

D、针灸

E、手术治疗

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第7题

患者女性，40岁，因“车祸导致右股骨粗隆下闭合性骨折”来诊。　首选的治疗方法是A、　切开复位钢板内固

患者女性，40岁，因“车祸导致右股骨粗隆下闭合性骨折”来诊。首选的治疗方法是A、切开复位钢板内固定

B、切开复位带锁髓内钉固定

C、牵引治疗

D、闭合复位带锁髓内钉固定

E、外固定支架固定

股骨粗隆下骨折切开复位，钢板内固定失效的原因是A、偏心位固定

B、金属腐蚀

C、感染

D、钢板组织相容性差

E、影响机体代谢

骨折创伤的机制是A、低能量暴力

B、高能量暴力

C、病理骨折

D、疲劳骨折

E、骨质疏松

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第8题

女性，16岁，因便中带血近2年就诊，追问病史，其父亲、祖父死于大肠癌。经内镜检查发现结肠内多发息肉，病理诊断为腺瘤。该患者最可能的诊断是

A、幼年型息肉病

B、Gardner综合征

C、Peutz-Jeghers综合征

D、家族性腺瘤性息肉病

E、良性淋巴样息肉病

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第9题

患者男性，12岁，因“四肢关节疼痛、活动障碍1年”来诊。查体：四肢关节显著增粗，膝关节屈曲畸形，手指短

粗，活动受限，扁平足，四肢肌肉中度萎缩。X线片：四肢骺板消失，部分骨化，骨端增粗。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、硬化性骨髓炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、大骨节病

治疗的重点在于A、预防为主

B、手术治疗

C、中药内服

D、针灸

E、物理治疗

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第10题

患者女性，27岁，因“扭伤后右膝痛1个月余”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：生命体

征未见异常，右膝轻度肿胀，皮温升高，膝下内侧饱满，压痛（），按压有弹性感，关节活动轻度受限，浮髌试验（）。X线片：胫骨近端偏心性溶骨性破坏，肥皂泡样改变，无骨膜反应。最可能的诊断为A、骨肉瘤

B、骨旁骨肉瘤

C、软骨瘤

D、色素绒毛结节性滑膜炎

E、骨巨细胞瘤

目前应行的诊断及治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、镇痛药口服

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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第11题

患者男性，12岁，因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎，现右下

肢隐痛，时轻时重。查体：患者消瘦，病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出，淋漓不尽，时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形，触诊可感到患骨增粗，骨表面凹凸不平，轮廓不规则，皮下组织增厚、变硬。最可能的诊断是A、急性化脓性骨髓炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、关节结核

D、右胫骨近端恶性肿瘤

E、慢性化脓性关节炎

现阶段处于慢性化脓性骨髓炎的分期为A、酿脓期

B、成脓期

C、溃脓期

D、急性发作期

E、炎症静止期

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