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[主观题]

患者,女性,46岁,因反复右侧额颞部头痛1年,持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查:意识模糊,血压120/75mmHg,

心率76次/分,体温正常。双瞳孔等大等圆,直径 2mm,光反射灵敏,眼底检查见视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变,大小约7cm×6cm,周围水肿明显,中线结构向左侧移位。给予静脉降颅压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重,很快进入昏迷。血压190/95mmHg,心率60次/分。右侧瞳孔4mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧病理征阳性。试问患者的诊断及下一步的治疗措施是什么?
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更多“患者,女性,46岁,因反复右侧额颞部头痛1年,持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查:意识模糊,血压120/75mmHg,”相关的问题

第1题

患者女性,46岁,因高血压入院,护士收集到以下资料,属于患者客观资料的内容是()

A.咽喉部充血

B.头晕头痛

C.不想吃饭

D.感到恶心

E.全身无力

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第2题

患者男,59岁。高血压病史,聚会时突然出现剧烈头痛,呕吐,右侧偏瘫,急送往急诊室,查体:病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。诊断为

A、脑出血,左侧颞叶沟回疝

B、脑出血,右侧颞叶沟回疝

C、脑出血,小脑疝

D、蛛网膜下腔出血

E、颈内动脉血栓形成

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第3题

患者女,46岁,因 “强直性脊柱炎”来诊。患者3年前反复发作腰骶部疼痛、乏力,腰部活动受限,尤以俯仰更
为明显,曾诊断为“强直性脊柱炎”,口服西药控制,但近2个月自觉症状加重。查体:一般可,舌质淡胖,边见齿痕,苔薄,脉沉细。还需进一步了解的信息有A、工作和生活环境

B、饮食、二便情况

C、西医诊治经过

D、有无其他病史

E、过敏史

F、家族史

相应的治则是A、疏经通络

B、散寒除湿

C、调和阴阳

D、清者温之

E、热者疾之

F、活血化瘀

G、培元固本

H、健脾化痰

可采用的治疗方案有A、直接灸

B、温针灸

C、铺灸(隔蒜灸)

D、蒜泥灸

E、艾卷灸

F、灯火灸

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第4题

患者,男,65岁,因“记忆力减退2年,近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降,语量减少。无运动障碍,颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为

A.阿尔茨海默病

B.额颞叶痴呆

C.血管性痴呆

D.路易体痴呆

E.帕金森病

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第5题

58岁男患,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消
失。最可能的诊断是

A.脑出血,左颞叶钩回疝

B.脑出血,右颞叶钩回疝

C.脑出血,小脑扁桃体疝

D.蛛网膜下隙出血

E.颈内动脉血栓形成

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第6题

女,19岁。间歇性头痛,呕吐1年余,继而出现复视。体格检查:两眼上视不能,外展受限,角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是

A、小脑占位

B、桥脑下角占位

C、松果体区占位

D、右侧顶叶占位

E、右颞叶占位

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第7题

患者女,35岁,因“右侧面部阵发性剧烈疼痛2天”来诊。患者2天前突感右侧面部剧烈疼痛,时发时止,上、下
颌处疼痛较明显。患者平素心烦易怒,胃脘部不适,口干,大便秘结。刻下:右侧面痛,面红,舌红,苔黄,脉细数。首选的检查是A、扁桃体检查

B、面部感觉,角膜反射及听力检查

C、颞颌关节活动检查

D、X线片

E、CT

F、放射性核素闪烁法

提示三叉神经分布区感觉减退,角膜反射及听力减弱。为明确诊断应进一步检查A、颅脑MR

B、脑脊液(CSF)检测

C、颅脑CT

D、经颅多普勒超声(TCD)

E、颈椎MR

F、MR血管成像(MRA)

提示颅脑CT:动脉瘤。患者可诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、颅内动脉瘤

E、脑血管畸形

F、脑血管痉挛

患者还需要做的进一步检查有A、CT血管成像(CTA)

B、脑血管造影(DSA)

C、MR血管成像(MRA)

D、颅脑MRI

E、经颅多普勒超声(TCD)

F、血生化检测

结合该病例,叙述正确的是A、CT检查是诊断继发性三叉神经痛的首选检查方法

B、应重视40岁以下突然发生的、剧烈的面痛

C、应仔细询问病史

D、若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗

E、针刺治疗继发性三叉神经痛可选用四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭

F、防治脑血管痉挛

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第8题

患者女性,32岁.因反复出现蛋白尿(﹢~﹢﹢)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100 mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高, 可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎

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第9题

厥阴经头痛的部位是:()。

A.前额部及眉棱处

B.头之两侧,并连及耳部

C.巅顶部位,或连于目系

D.两颞部痛

E.头后部,下连于项

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第10题

在头的颞部,胆经颔厌穴与悬厘穴的连线是标准头穴线()

A.颞前线

B.颞后线

C.额中线

D.顶中线

E.顶颞后斜线

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第11题

患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体;贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室
检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×109/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。

为确诊慢粒,下列哪项检查最可靠

A.Ph染色体

B.造血干/祖细胞培养

C.检测BCR-ABL融合基因

D.细胞免疫学检查

E.细胞化学染色

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