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[主观题]

女性,38岁,1年前起无明显诱因出现双膝关节肿痛,但无全身发热,在当地经中医中药治疗,症状无明显好转。1个月前

双膝关节肿痛加重,行走困难,于是来门诊就诊,查体发现双膝关节肿胀,压痛,皮温升高,活动受限,双膝关节X线照片示骨质疏松,关节间隙稍增宽,未见骨质破坏。
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更多“女性,38岁,1年前起无明显诱因出现双膝关节肿痛,但无全身发热,在当地经中医中药治疗,症状无明显好转。1个月前”相关的问题

第1题

患者女性,65岁,因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利,肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼
痛;4个月后出现肿胀及活动受限,并逐渐累及双手其他关节,呈对称性;1年后双膝关节出现疼痛,肿胀,活动受限,右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体:双手呈鳍形手,诸关节骨端肥大,双膝关节轻度肿胀,股四头肌萎缩,膝关节骨端增大,呈内翻畸形,舌质淡、苔白、脉细弱。X线片:双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失,双膝关节关节间隙狭窄明显,呈内翻畸形。 可能的诊断是A、 神经性关节炎

B、 血友病性关节炎

C、 类风湿关节炎

D、 风湿性关节炎

E、 尫痹病

F、 痛风性关节炎

目前还需要做的检查包括A、 CT平扫

B、 关节液检查

C、 动态红细胞沉降率

D、 类风湿因子检查

E、 血常规

F、 MRI

中医治疗的方法是A、 祛风散寒除湿,温经通络镇痛

B、 活血化瘀,消肿镇痛

C、 补益肝肾,通络镇痛

D、 补肾祛寒,通经活络

E、 清热通络,疏风胜湿

F、 活血化瘀,疏风散寒

中医治疗的首选方剂是A、 真武汤加减

B、 独活寄生汤加减

C、 蠲痹汤加减

D、 补肾祛寒治尫汤

E、 血府逐瘀汤加减

F、 身痛逐瘀汤加减

若对该患者膝关节采用手术治疗,适合的术式是A、 膝关节镜

B、 人工全膝关节置换术

C、 人工膝关节表面置换术

D、 截骨术

E、 关节融合术

F、 软骨成形术

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第2题

患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势
改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(),罗索里摩征()。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛()。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动

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第3题

女,28岁,早孕,无明显诱因阴道少量出血,色淡黯,质稀,头晕耳鸣,腰膝疫软。其治法应A.补。肾益气,固冲

女,28岁,早孕,无明显诱因阴道少量出血,色淡黯,质稀,头晕耳鸣,腰膝疫软。其治法应

A.补。肾益气,固冲安胎

B.益气养血,固冲安胎

C.清热凉血,固冲安胎

D.补肾固冲,止血安胎

E.健脾益气,固冲安胎

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第4题

患者,女性,55岁,因为肛门周围红肿,疼痛一周入院。体查膝胸位3点处距肛门2cm见约2×3cm大小肿块,波动感明显,行切开排脓及纱条引流,患者有多年便秘及痔疮、肛裂史,无肛周外伤及感染史,此次手术后最有可能出现的不良预后是

A、肛瘘

B、肛裂加重

C、血栓性外痔

D、痔疮脱出

E、肛门失禁

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第5题

以下哪项不是多发性抽搐症的诊断要点

A、起病年龄在2~12岁,可有疾病后及情致失调的诱因或家族史

B、有固定的肌肉快速收缩,无节律性,以固定方式出现,抽动时伴不自主发声

C、抽动不受意志控制,可暂时不发作

D、病状呈慢性过程,病程呈明显波动性

E、脑电图正常或非特异性异常,实验室检查无特殊异常,智力正常

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第6题

A.患儿高热1天,尿蛋白() B.2周前感冒,现尿蛋白() C.无明显诱因,尿蛋白() D.晨起尿蛋白阴性,晚尿

A.患儿高热1天,尿蛋白()

B.2周前感冒,现尿蛋白()

C.无明显诱因,尿蛋白()

D.晨起尿蛋白阴性,晚尿蛋白()

E.过敏性紫癜一月后尿蛋白()

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第7题

患者女性,56岁,因“颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”来诊。查体:患者颈肩部未见明显畸形,颈4~6棘
突旁压痛(),椎间孔挤压试验(±),双侧霍夫曼征();双膝腱反射活跃,右下肢肌张力增高。 为明确诊断,应首先进行的检查项目包括A、 肩关节正位X线片

B、 颈椎正侧位X线片

C、 血常规

D、 心电图

E、 肌电图

F、 颈部MRI

该病的鉴别诊断包括A、 梅尼埃病

B、 脊髓空洞症

C、 多发性硬化

D、 肩周炎

E、 颈椎结核

F、 颈椎椎管内肿瘤

首选手术治疗的情况是A、 肌力进行性减退

B、 影像学检查发现突出,但硬膜受压不明显

C、 保守治疗6周,症状减轻

D、 保守治疗6周,症状无明显改善

E、 保守治疗6个月,症状无改善

F、 患者同时伴有严重心脑血管疾病

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第8题

肾病综合征的表现是:( )

A.患儿高热1天,尿蛋白()

B.2周前感冒,现尿蛋白()

C.无明显诱因,尿蛋白()

D.晨起尿蛋白阴性,晚尿蛋白()

E.过敏性紫癜一月后尿蛋白()

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第9题

患者女性,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而就诊,检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节,质韧,腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有少量淡黄色液体溢出,细胞学检查无异常发现,最可能的诊断是:()

A.乳岩

B.乳核

C.乳漏

D.乳痰

E.乳癖

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第10题

患者,女性,26岁。双侧部结核累累,时溃时敛1年余。患者1年前左侧部出现2枚结块,约黄豆大小,不痛不痒
,皮色正常,缓慢增大,结核增多,累及右。结核部分相互融合,皮色转为暗红,自溃出脓,脓出清晰,稍夹败絮样物。治疗后收口,停药后又发。伴形体消瘦,精神倦怠,面色无华,舌淡嫩,苔薄,脉细。治疗宜选用

A、开郁散加减

B、六味地黄丸合清骨散加减

C、香贝养荣汤加减

D、柴胡疏肝散加减

E、牛蒡解肌汤

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第11题

刚塞尔综合征,本症由刚塞尔于1898年报告,典型症状有下述特点:

A.不能回答最简单的问题

B.处于意识朦胧状态

C.起病有明显的精神创伤诱因

D.突然出现,突然恢复

E.恢复后对发病经过不能回忆

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