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[主观题]

某患者因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心力衰竭住院治疗,一天突然出现右侧偏瘫,试分析可能引起偏瘫的原因和机制

答案

偏瘫的原因是左心房血栓形成后脱落并栓塞于脑动脉。风湿性心脏病时,最容易累及的心瓣膜为二尖瓣,在闭锁缘处,形成主要由血小板和纤维素构成的赘生物(白色血栓),血栓反复机化后瓣膜变硬变厚粘连致二尖瓣狭窄,并可致左心衰竭。由于二尖瓣狭窄可形成涡流,左心衰竭使血流缓慢,易形成血栓,可以是附壁血栓,甚至为球形血栓。心衰治疗过程中心脏收缩能力加强可使血栓脱落,随动脉血流运行,栓塞于脑动脉分支,相应脑组织缺血发生梗死,因梗死灶位于左侧内囊,故病人出现右侧偏瘫。

更多“某患者因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心力衰竭住院治疗,一天突然出现右侧偏瘫,试分析可能引起偏瘫的原因和机制”相关的问题

第1题

患者,女性,50岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭,进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有
无洋地黄中毒表现,观察心电图变化,洋地黄中毒引起的心电图改变是()。

A.ST段压低

B.ST段抬高

C.ST段出现鱼钩样改变

D.T波倒置

E.出现Q波

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第2题

患者女,57岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。近期出现心悸、气短、下肢浮肿。每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪25mg已3个月,心电图示室性期前收缩呈二联律。针对出现的心律失常,应首选的治疗措施是

A、普萘洛尔

B、美西律(慢心律)

C、利多卡因

D、钾盐

E、停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠

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第3题

患者,26岁。近1个月来,以夜间咳嗽为主,痰中带血丝,伴低热,盗汗。应首先考虑的是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.急性肺水肿

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第4题

患者女,50岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,突然呼吸困难,口吐泡沫痰,肺内最可能出现下列哪项X线表现()

A. 肺门残根征

B. 肺门舞蹈征

C. 蝶翼征

D. 肺野透明清晰

E. 肺血减少

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第5题

女、58岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,现出现心慌、气短,肺部可闻湿性啰音,如果对该患者进行肺部活检,显微镜下可见()。

A. 肺泡腔内有心衰细胞

B. 肺泡壁毛细血管扩张充血

C. 肺泡腔内有红细胞

D. 肺泡腔内有水肿液

E. 以上各种病变都可能出现

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第6题

男性,68岁,身体胖,近1年经常有劳累时心前区疼痛,并向左肩部放射。近日因劳累,疼痛加重,住院治疗。心电图检查:广泛心肌缺血及完全性右束支传导阻滞。入院后病情进一步加重,抢救无效死亡。根据病史,该患者死亡的最大可能原因是

A.肥厚型心肌病

B.高血压性心脏病、心力衰竭

C.心肌炎

D.心肌病

E.冠状动脉硬化性心脏病合并心肌梗死

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第7题

咯血在临床上最常见于:()。

A.肺脓肿

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺结核

D.肺炎

E.支气管哮喘

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第8题

最容易引起心房颤动的疾病是()。

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.冠心病

C.甲状腺功能亢进性心脏病

D.高血压性心脏病

E.缩窄性心包炎

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第9题

你作为责任护士,采取哪些护理措施可减少或及早发现风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动病人栓塞的发生?
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第10题

最容易引起心房颤动的疾病是()A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.冠心病D.甲状腺功能亢进

最容易引起心房颤动的疾病是()

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.冠心病

D.甲状腺功能亢进性心脏病

E.高血压性心脏病

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第11题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心影呈

A.梨形心

B. 横位心

C. 靴形心

D. 悬滴状心

E. 球形心

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