题目内容
(请给出正确答案)
[主观题]
某患者因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心力衰竭住院治疗,一天突然出现右侧偏瘫,试分析可能引起偏瘫的原因和机制
。
答案
偏瘫的原因是左心房血栓形成后脱落并栓塞于脑动脉。风湿性心脏病时,最容易累及的心瓣膜为二尖瓣,在闭锁缘处,形成主要由血小板和纤维素构成的赘生物(白色血栓),血栓反复机化后瓣膜变硬变厚粘连致二尖瓣狭窄,并可致左心衰竭。由于二尖瓣狭窄可形成涡流,左心衰竭使血流缓慢,易形成血栓,可以是附壁血栓,甚至为球形血栓。心衰治疗过程中心脏收缩能力加强可使血栓脱落,随动脉血流运行,栓塞于脑动脉分支,相应脑组织缺血发生梗死,因梗死灶位于左侧内囊,故病人出现右侧偏瘫。