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简述腰椎滑脱症的诊断要点。

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发布时间：2022-12-04

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第1题

患者男性，15岁，因“下腰部酸痛1个月，劳累后加剧，休息后可缓解”来诊。查体：腰部凹陷，腰部棘突呈阶梯

状，轻度叩击痛，双下肢肌力及皮肤感觉正常。根据临床表现，首先考虑的诊断为A、腰椎结核

B、椎管内占位

C、腰椎滑脱症

D、急性腰扭伤

E、腰椎管狭窄症

F、腰肌劳损

为确诊，首选检查为A、腰椎正侧位X线片

B、双侧45°斜位X线片

C、双下肢肌电图

D、腰椎MRI

E、腰椎CT

F、腰椎间盘CT

提示诊断为先天性峡部裂伴脊椎滑脱。X线片表现可见A、第5腰椎与第1骶椎的后缘弧线不连续

B、椎体前缘中点至棘突连线的间距增大

C、双侧45°斜位X线片示“断颈征”

D、椎体边缘骨质硬化、增生明显

E、椎体竹节样改变

F、椎间隙显著变窄，出现“双凹征”

该病的鉴别诊断包括A、腰椎间盘突出症

B、退行性腰椎滑脱症

C、脊柱结核

D、急性腰扭伤

E、腰椎管狭窄症

F、强直性脊柱炎

针对该病可行的治疗包括A、针刺局部阿是穴

B、使用抗炎镇痛药物

C、强筋壮骨中药内服

D、支具固定

E、加强功能锻炼

F、局部手法放松治疗

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第2题

患者女性，40岁，因“腰腿痛3个月”来诊。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验可达到50°，加强试验（

），外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、梨状肌综合征

C、腰椎管狭窄

D、腰椎滑脱

E、腰部扭伤

受压的神经根最可能是A、腰1

B、腰2

C、腰3

D、腰4

E、骶1

在鉴别诊断中，最容易与腰椎间盘突出相鉴别的是A、腰椎管狭窄

B、腰椎骨关节炎

C、腰椎滑脱

D、腰椎压缩骨折

E、腰部急性扭伤

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第3题

叶加森（Yergason）试验用于诊断

A、网球肘

B、先天性高肩胛症

C、肱二头肌长腱滑脱

D、冈上肌腱断裂

E、肱骨外科颈骨折

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第4题

什么是红细胞增多症？简述各类红细胞增多症的鉴别要点。

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第5题

患者女性，60岁，因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年，既往史无特殊。查体：患者体温36.5

℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。腰部广泛压痛、叩击痛，腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、骨密度

B、腰椎X线片

C、血常规

D、血清钙、磷检查

E、腰椎CT

F、血清碱性磷酸酶

提示入院后检查示骨质疏松改变，经抗骨质疏松治疗，患者腰部酸痛无明显缓解。应进行的进一步检查有A、甲状旁腺激素

B、甲状腺激素

C、血清蛋白电泳

D、颅脑X线片

E、多肿瘤标志物

F、骨髓穿刺

G、腰椎MRI

H、血气分析

提示颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高；骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有A、多发性骨髓瘤

B、腰椎结核

C、腰椎慢性骨髓炎

D、强直性脊柱炎

E、腰椎管狭窄症

F、骨质疏松症

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第6题

简述神经纤维瘤病的诊断要点。

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第7题

简述细菌病害的检验与诊断要点。

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第8题

简述肘部扭挫伤的诊断要点。

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第9题

简述皮神经卡压综合征的诊断要点。

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第10题

患者男性，55岁，因“腰椎及骨盆部剧痛”来诊。患者疼痛呈烧灼感，休息时或夜间加重，活动后可缓解，并伴

有双下肢麻木。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。X线片：腰椎椎体增粗，皮质增厚，骨质硬化，伴有溶骨性改变，腰椎神经根受压。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、椎体血管瘤

C、石骨症

D、骨质疏松

E、畸形性骨炎

本病的病理变化包括A、成骨与破骨交替进行

B、骨质坏死

C、骨质破坏

D、纤维组织增生

E、骨质增生硬化

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第11题

患者女性，60岁，因“腰痛1年余，头晕乏力6个月”来诊。患者51岁停经。查体：身高较年轻时变矮2 cm，腰椎

广泛压痛、叩击痛，前屈活动受限，双下肢肌力、肌张力、末梢血液循环及感觉均正常。骨密度检查：骨质疏松。X线片：颅骨多发穿凿样改变。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、骨质疏松症

C、腰椎退行性关节炎

D、骨髓瘤

E、强直性脊柱炎

需进一步检查的项目是A、甲状腺功能

B、性激素

C、 Ⅰ型胶原C端肽

D、蛋白电泳检查

E、血气分析

确诊依据是A、 HLA-B27

B、腰椎MRI

C、腰椎CT

D、腰椎X线片

E、骨髓活检

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