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[主观题]

男性,50岁,因"头昏4月,行走不稳伴失语半月"入院。2年前曾有进食疯牛肉史。入院查体Babinski征阳性。

辅助检查:脑脊液生化、常规、头颅CT均正常;脑电图提示周期性尖锐复合波。该患者最有可能的诊断是

A、多发性硬化

B、朊毒体病

C、阿尔茨海默病

D、帕金森氏病

E、脑卒中

答案
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更多“男性,50岁,因"头昏4月,行走不稳伴失语半月"入院。2年前曾有进食疯牛肉史。入院查体Babinski征阳性。”相关的问题

第1题

病人,男性,50岁。平素体胖,某日晨起不适,初感头昏神疲,继则突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,舌謇痰鸣,即送医院急诊,就诊时能自诉胸闷,四肢麻木。舌苔白腻,脉沉而滑。此属

A、中风

B、气厥

C、痰厥

D、昏迷(痰闭)

E、痫证(肝风痰浊)

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第2题

患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势
改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(),罗索里摩征()。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛()。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动

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第3题

王某,女,38岁。发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不
清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。其中医诊断为

A、阴虚风动证

B、肝肾亏虚证

C、心脾两虚证

D、风痰闭阻证

E、髓海不足证

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第4题

男性,50岁,2小时前搬动家具时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹痛,伴出冷汗,有15年肝炎史,2个月来右上腹胀痛,伴消瘦,检查:T38度,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉细快120次/分,腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(),血色素50g/L,最可能的诊断是

A、胃癌穿孔

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、肝硬化腹水,继发感染

D、肝癌破裂

E、肠系膜上动脉栓塞

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第5题

患儿男性,2岁,因“食欲减退3个月”来诊。患儿平素喜食零食、甜食,3个月前出现食欲减退,有时拒食,家长
给予服小儿化积口服液2盒,症状不减,伴懒动多汗,大便偏稀,含有不消化食物。查体:体重10 kg,面色萎黄,毛发略稀,舌质淡,苔薄白,指纹淡红。此患儿中医证候诊断是A、脾运失健

B、胃阴不足

C、脾虚湿困

D、脾胃气虚

E、脾肾阳虚

F、气阴两虚

G、肺脾气虚

H、脾虚湿困

治疗可以选用的方剂是A、不换金正气散

B、保和丸

C、健脾丸

D、异功散

E、平胃散

F、四君子汤

G、补中益气汤

可选用的健脾药物A、党参

B、茯苓

C、陈皮

D、白术

E、甘草

F、扁豆

G、砂仁

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第6题

脊髓型颈椎病可出现:()。

A.心率改变,血压不稳

B.构音障碍

C.伸舌无力

D.下肢发紧,行走不稳,手部动作笨拙,甚至行走困难,二便失禁

E.上肢痛麻

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第7题

男性患者,64岁。患失荣,颈部肿块破溃,长期渗流脓血,不能愈合,疮面苍白水肿,肉芽高低不平,胬肉翻花
,伴低热、乏力、消瘦,舌淡,无苔,脉沉细。治宜选用

A、化痰开郁方

B、阳和汤

C、五味消毒饮合化坚二陈丸

D、八珍汤合四妙勇安汤

E、桃红四物汤

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第8题

患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形
。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1 h。 该患者最可能的诊断是A、 风湿性关节炎

B、 膝关节结核

C、 痛风性关节炎

D、 类风湿关节炎

E、 松毛虫性关节炎

F、 膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是A、 MRI

B、 ECT

C、 CT

D、 滑膜活检

E、 关节穿刺液涂片检查

F、 动态红细胞沉降率

G、 C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药

B、 抗结核药

C、 休息

D、 病灶清除术

E、 抗结核治疗

F、 制动

G、 营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是A、 全身支持疗法

B、 石膏固定+开窗换药

C、 病灶清除+人工膝关节置换

D、 病灶清除

E、 继续抗结核治疗

F、 关节融合

G、 窦道冲洗

影响预后最重要的因素是A、 护理

B、 功能锻炼

C、 制动

D、 抗结核

E、 营养

F、 抗感染治疗

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第9题

患者男性,38岁,因“午后低热、颈部酸痛6个月,四肢乏力、步态不稳1个月”来诊。查体:四肢肌力均减弱,双
侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征(),双侧Bahinski征()。 最可能的诊断是A、 颈髓肿瘤

B、 颈椎管狭窄

C、 颈椎结核

D、 脊髓型颈椎病

E、 脊髓空洞症

首选的治疗方案是A、 颈托固定

B、 手术治疗

C、 抗结核治疗

D、 化学治疗

E、 牵引

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第10题

男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能的诊断是A、
胃窦癌

B、多发性溃疡

C、瘢痕性幽门梗阻

D、萎缩性胃炎

E、胃后壁溃疡浸润致胰腺

对诊断最有价值的检查方法是A、胃液测定酸度

B、查胃液脱落细胞

C、纤维胃镜检查

D、四环素荧光试验

E、CT检查

最可能出现的电解质酸碱失衡是A、高氯高钾酸中毒

B、高氯高钾碱中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、低氯低钾碱中毒

E、高氯低钾碱中毒

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