题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
男性,46岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5 cm肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。为进一步确定“皮质醇增多症”诊断，最有价值的检查是（）
A.肾上腺CT
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH
答案
B、小剂量地塞米松抑制试验
解析：内科P703（1）库欣综合征的临床表现包括向心性肥胖肌无力高血压抵抗力弱性功能障碍及代谢障碍病程较久者出现骨质疏松便秘不属于库欣综合征的诊断表现（2）库欣综合征与其他疾病的主要鉴别是①皮质醇分泌增多失去昼夜分泌节律（患者血皮质醇浓度早晨高于正常晚上不明显低于清晨）；②不能被小剂量地塞米松抑制；③尿17-羟-皮质类固醇（简称17-羟）增多肾上腺CT主要用于肾上腺皮质增生或肿瘤的诊断；大剂量地塞米松抑制试验用于库欣病与其他类型的鉴别；酗酒兼有肝损害等疾病亦可出现血ACTH增高（3）肾上腺腺瘤手术切除可获根治术后需较长期使用激素作替代治疗在肾上腺功能逐渐恢复时激素的剂量也随之递减大多数患者于6个月至1年或更久可逐渐停用替代治疗
