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[单选题]

张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cmx3cm,压之不褪色,且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡。①此患者骶尾部皮肤的改变为()

A.压疮的淤血红润期

B.压疮的炎性浸润期

C.压疮的浅度溃疡期

D.压疮的深度溃疡期

E.压疮的坏死溃疡期

答案

B、压疮的炎性浸润期

更多“张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cmx3cm,压之不褪色,且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡。①此患者骶尾部皮肤的改变为()”相关的问题

第1题

张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其低尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cmx3cm,压之不褪色,且触之较硬。第三天发现此处皮肤出现直径约2.5em的水疱。此期的护理重点是()

A.去除致病病因,加强预防

B.保护皮肤,预防感染

C.清洁伤口,妥善处理伤口渗液

D.清除腐肉,促进肉芽组织生长

E.积极治疗原发病,补充营养

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第2题

张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫。人院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cmx3cm,压之不退色,且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡。此患者骶尾部皮肤的改变为()

A.压疮的淤血红润期

B.压疮的炎性浸润期

C.压疮的浅度溃疡期

D.压疮的深度溃疡期

E.压疮的坏死溃疡期

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第3题

张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫。人院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cmx3cm,压之不退色,且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡;对局部皮肤应给予的护理措施是()

A.涂厚层滑石粉包扎

B.剪去水泡表皮,用无菌纱布包扎

C.用无菌注射器抽出泡内液体后,局部消毒包扎

D.减少皮肤摩擦,待水泡内液体自行吸收

E.用3%过氧化氢冲洗创面

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第4题

陈老先生,因脑血栓偏瘫卧床1个月。护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的()

A.炎性浸润期,下列哪项不符合此期的临床表现

B.肤呈现紫红色

C.皮下有硬结

D.局部皮肤有大小不等水泡

E.患者有疼痛感

F.创面有脓性分泌物

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第5题

李某,男,71岁。脑血栓致偏瘫,入院后发现其臀部有一处直径3cm×3cm大小的水疱,周围皮肤呈紫红色,触之较硬。针对该病人拟订护理计划,其中不妥的一项是()

A.每隔1~2个小时协助翻身

B.为省力,翻身时可以拖、拉病人

C.在无菌操作下抽出水疱内液体

D.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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第6题

患者,男,72岁。1个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院,2周前出院。社区护士对患者进行访视,发现患者目前意识清晰,血压维持在145/95mmHg左右。左侧肢体偏瘫,右侧肢体肌力良好,皮肤弹性好。语言表达部分障碍。目前久卧床,可在床上独立进会,现由老伴照料。社区护土对该患者及家属进行健康教育时,目前教育内容的侧重点是()

A.家庭消毒隔离知识

B.脑梗死的预防

C.传染性疾病及老年常见病的预防

D.患肢康复锻炼

E.死亡教育

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第7题

115患者男,65岁。脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年,因骶尾部皮肤破损而入院,入院后检查:破损处组织发黑,有脓性分泌物与臭味,面积5cm×6cm。115.目前患者最主要的护理问题是()

A.营养失调

B.活动无耐力

C.自理能力缺陷

D.吞咽功能障碍

E.皮肤完整性受损

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第8题

以下属于难免压疮必备条件的是()
A.各种原因致患者强迫体位/被动体位,如重要器官衰竭(呼吸功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、循环衰竭)、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、骨盆骨折、生命体征不稳定等B.raden评分≤12分C.年龄≥70岁D.血清蛋白浓度<30g/LE.极度消瘦、高度水肿
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第9题

女性,36岁,曾被诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。入院前1天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。检查(血压120/80mmHg),心房纤颤。运动性失语,右侧中枢性面,舌瘫右上肢肌力1级,下肢3级,右侧Babinski征(+),右侧偏身痛觉减退()。

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

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第10题

12-13题共用题干:王先生,70岁。高血压病史30年,于家中如厕时突感头晕,随即倒地而送治入院,诊断为脑出血。护理体检:昏迷,左侧偏瘫,血压为25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。12、护士保持王先生安静卧床,护理动作轻柔,其目的是()

A.防止颅内压升高

B.减轻脑水肿

C.保持呼吸道通畅

D.避免外伤

E.保护患者偏瘫侧肢体

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第11题

患者男,70岁,有脑血栓病史,半小时前突发昏厥,不省人事,二便失禁,口张息微,冷汗淋漓,手足冰凉,脉微弱,此可能属于()。

A.中风中经络阴虚风动证

B.中风中脏腑闭证

C.中风中脏腑脱证

D.痫病心脾两虚证

E.厥证痰气闭阻证

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