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[单选题]

患者,男,68岁,半年前因冠心病发作进行了药物涂层支架植人手术,术后长期服用氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板药物预防再梗死。近期患者反映出现反酸、烧心、食欲不佳等症状,为防止患者出现消化道溃疡、缓解烧心症状,医师处方奥美拉唑肠溶片20mgx 14粒,每次1粒,每天2次,早、晚服用。药师在审核处方时,认为该处方不合理,那么药师应给出的正确解释是()

A.奥美拉唑抑制胃酸分泌,应在餐后1~2h时服药,有效降低胃酸分泌高峰

B.奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的底物,也是该酶的抑制剂,可与氯吡格雷产生竞争性作用,造成氯吡格雷代谢减慢、药效延长,更加容易诱发消化道溃疡

C.氯吡格雷属于前药,需要经CYP2C19代谢后才能产生药效,而奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的抑制剂,减缓了氯吡格雷的代谢,造成氯吡格雷起效时间延迟、药效降低

D.奥美拉唑是CYP2C19的诱导剂,加快氯吡格雷的代谢,从而降低后者的药效强度,缩短作用时间

E.氯吡格雷在酸性环境下易被吸收,而奥美拉唑能够降低胃酸分泌,减少前者的吸收程度,降低药效

答案

C、氯吡格雷属于前药,需要经CYP2C19代谢后才能产生药效,而奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的抑制剂,减缓了氯吡格雷的代谢,造成氯吡格雷起效时间延迟、药效降低

更多“患者,男,68岁,半年前因冠心病发作进行了药物涂层支架植人手术,术后长期服用氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板药物预防再梗死。近期患者反映出现反酸、烧心、食欲不佳等症状,为防止患者出现消化道溃疡、缓解烧心…”相关的问题

第1题

某患者,男,68岁,两周前因肺炎用抗生素治疗,近日发现口腔粘膜破溃,并附着白色膜状物,用棉签拭去附着物可见基底部轻微出血,无疼痛,请说出口腔病变的原因是:()

A.维生素缺乏

B.绿脓杆菌感染

C.霉菌感染

D.凝血功能障碍

E.病毒感染

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第2题

患者,男,56岁,半年前因腰椎间盘脱出做过手术,腰痛半年多到康复科就诊,椎旁有压痛,直腿抬高试验阳
性,首选治疗方法

A.口服镇痛药

B.神经阻滞疗法

C.卧床休息

D.作业治疗

E.物理治疗

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第3题

患者,男,58岁,咳嗽、咳痰20年,查体:桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示:电
轴右偏,V1~V3QRS波,Rv1+Sv3=1.5mV。应诊断为

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎、肺气肿

C.肺气肿、冠心病

D.慢性支气管炎急性发作

E.肺气肿

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第4题

患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2 d,意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年
。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 170/110 mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR 86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、血常规

B、血生化

C、动脉血气分析

D、胸部X线片

E、心电图

F、肺功能

应尽快做的处理包括A、吸氧

B、无创呼吸机辅助通气

C、快速大量补液

D、输血

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用地塞米松

G、静脉应用茶碱

H、静脉应用垂体后叶激素

该患者的主要诊断是A、冠心病、心力衰竭、心律失常

B、高血压病、脑出血

C、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病

D、呼吸衰竭、肺性脑病

E、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病

F、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭

最可能的原因是(提示 患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵妄、躁动。)A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、颅内出现新的出血灶

C、心力衰竭加重

D、肺部炎症

E、血压波动

F、感染

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第5题

患者,男,50岁。心绞痛病史半年,近1周发作频繁,疼痛程度加重,每次发作持续时间约20分钟,含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移,T波倒置。应首先考虑的是

A、稳定型劳累性心绞痛

B、初发型劳累性心绞痛

C、恶化型劳累性心绞痛

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

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第6题

谭某,男,56岁,半年前因心肌梗死继发室壁瘤,你认为下列哪项因素与室壁瘤的发生无明显关系

A.心肌细胞不可再生

B.支配心脏的神经受损

C.瘢痕修复

D.心肌梗死的厚度与面积

E.心室收缩压

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第7题

罗某,男,52岁。胃脘部疼痛,时作时止已有年余。两周前因友人从外地来而畅饮几杯,遂致胃痛发作。连日来胃脘部隐
隐作痛,饥不欲食,嘈杂脘痞,口咽干燥,大便干结,舌红少津,脉象细数。

此属何证?为什么?

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第8题

邓某,男,30岁。半年前因工受伤后,眩晕时作,头痛如刺,精神不振,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉细涩。其治疗应首选的方剂是()

A、归脾汤

B、天麻钩藤饮

C、半夏白术天麻汤

D、左归丸

E、通窍活血汤

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第9题

患者高某,男,68岁,因呼吸衰竭使患者不能用呼吸机辅助呼吸。由于患者存在“语言沟通障碍”,护士在与其交流的过程中应用了另外一些方法保持与患者的交流互动,从而比较详细和全面地获知了有关患者心理状态的信息。护士主要通过何种方式对该患者进行较全面的心理护理评估()

A.交谈

B.倾听

C.心理测量

D.查阅病历

E.非语言沟通

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第10题

某女,3岁。过敏体质,既往有哮喘病史,1小时前因吸入油漆而出现哮喘急性发作,对该患者应选用A.吸入

某女,3岁。过敏体质,既往有哮喘病史,1小时前因吸入油漆而出现哮喘急性发作,对该患者应选用

A.吸入倍氯米松

B.吸入色甘酸钠

C.吸入沙丁胺醇

D.口服麻黄碱

E.口服氨茶碱

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第11题

孙某,男,22岁,反复发作气急痰鸣8年余。半小时前因外出感寒后,又出现喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,咳痰色黄,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,身热,舌苔黄腻,质红,脉滑数。其诊断是()

A、哮病发作期风痰哮证

B、喘证痰热郁肺证

C、哮病发作期寒包热哮证

D、喘证表寒肺热证

E、哮病发作期热哮证

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