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[多选题]

住院志的书写形式包括（）。

A.入院记录

B.再次或多次入

C.24小时内入院死亡记录

D.死亡病例讨论记录

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发布时间：2023-03-22

更多“住院志的书写形式包括（）。”相关的问题

第1题

患者有权复印或者复制的资料包括（）

A.患者门诊病历、住院志

B.体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料

C.特殊检查同意书、手术同意书

D.手术及麻醉记录单、病理资料

E.护理记录以及国务院卫生行政部规定的其他病历资料

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第2题

关于病历书写以下说法正确的是()。

A.主诉需要包括患者的所有症状

B.日常病程记录主要记录患者病情变化及客观数据，不需要分析病情

C.抢救记录需要精确到小时

D.病例特点越详细越好

E.诊疗计划反映的是住院医的诊疗决策能力

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第3题

各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（）、（）、再次手术名称及原因分析、（）。

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第4题

出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后（）内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

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第5题

疼痛评分的时机包括（）

A.对所有新入院患者

B.每日 14:00 针对所有住院患者

C.实施药物性镇痛措施后，护士应在半小时内对患者进行再次评估记录

D.术后使用镇痛泵者，每班评估并记录

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第6题

疑难危重病例讨论记录的内容包括（）

A.患者姓名、性别、年龄、住院号

B.讨论日期、地点、主持人、记录员

C.参加讨论人员的姓名及专业技术职务

D.入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见

E.记录者和主持人签名

F.参加讨论人员都应签名

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第7题

提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单，不可复印（）

A.首次护理记录单

B.住院病历

C.专科记录单

D.病区护理交班志

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第8题

关于出院记录单书写，正确的是：

A.是对病人住院期间的护理小结

B.准确记录病人住院期间出现的护理问题

C.出院时潜在的护理问题通常不作规范书写要求

D.书写病人出院后的注意事项

E.简单小结出院时病人的一般情况

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第9题

患者无权查阅、复制其门诊病历、住院志、医学影像检查资料、病理资料、护理记录以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料（）

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第10题

目前护理文书书写常见的问题（）

A.住院患者首次护理单填写不及时

B.填写评估单时有错字、漏字等现象

C.首次护理记录评估单项目记录不详细

D.患者主诉、基本情况评估等填写内容与医生所书写病历、医嘱不一致

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第11题

医疗事故处理条例：第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料（）

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