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[主观题]

患者女性,50岁,突发上腹部刀割样痛,并渐波及至全腹6小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。诉腹痛难忍,口渴,自行采集中药煎服无好转。既往有胃病史8年,未系统治疗。体检T:38.5℃,P98次/分,R24次/分,Bp120/70mmHg。急性病容,表情痛苦,被动体位。口唇皮肤干燥,皮肤弹性尚好。腹平坦,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张如板状,压痛和反跳痛明显,以上腹为著,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。实验室检查:血白细胞计数12×109,中性粒细胞87%。问:1.该病人最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?2.为进一步确诊,应做哪些体格检查和实验室器械检查?

答案
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更多“患者女性,50岁,突发上腹部刀割样痛,并渐波及至全腹6小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。诉腹痛难忍,口渴,自行采集中药煎服无好转。既往有胃病史8年,未系统治疗。体检T:38.5℃,P98次/分,R2…”相关的问题

第1题

病人,男性,28岁,突发上腹部刀割样持续性剧痛伴大汗淋漓2小时送到急诊科,急诊护士首先应考虑为()

A.肠梗阻分诊到急诊外科

B.消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科

C.急性胃炎分诊到急诊内科

D.肠梗阻分诊到急诊内科

E.消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊内科

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第2题

女性,45岁,旅游客人。旅途中突发上腹部疼痛,伴恶心、呕吐8h,中途下车来诊。查体:肥胖;意识淡漠,痛苦表情,巩膜
黄染,手足冰凉;寒战,体温39℃,脉率106次/min,血压80/60mmHg;右上腹有压痛、腹肌紧张和反跳痛,可触及肿大胆囊。以往有胆道结石病史. 有高血压和糖尿病史。
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第3题

患儿女性,10岁。突发腹部钻顶样疼痛2h来诊。大汗淋漓,转不安,疼痛停止时又平息如常。查体,剑突偏右方有压痛:无腹肌紧张及跳痛。为明确诊断,应采取的检查是()

A.腹部B超

B.RCP

C.右上腹X线平片

D.测血清淀粉酶

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第4题

十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.上腹部刀割样绞痛

B.阵发性腹部绞痛

C.餐后痛

D.饥饿痛或夜间痛

E.饱胀痛

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第5题

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是()。

A.肝浊音界消失

B.腹式呼吸消失

C.上腹部有反跳痛

D.上腹部压痛明显

E.突发上腹部剧痛

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第6题

患者女性26岁,已婚。因转移性右下腹部疼痛2天入院,月经正常。入院时查:T:37.6°C,P:98次/分,R:18次/分,BP:132/75mmHg。皮肤巩膜无黄染,无口唇、睑结膜苍白,心肺未见阳性体征,腹部平软,未见异常的蠕动波,无胃肠型,上腹部剑突稍压痛,下腹部压痛,以右下腹部压痛明显,并伴有反跳痛及局部肌紧张。血常规:白细胞14.25x109/L;中性81.1%。血红蛋白:151g/L。诊断,诊断依据,需要的逬一步做哪些检查,鉴别诊断有哪些?

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第7题

患者,女,37 岁。患胃溃疡病5年,近半月胃区疼痛。发病前饱食并少量饮酒,饭后钟突然腹痛,痛如刀割,腹呈板状,来院急诊。对该患者最简单、有效的检查方法是()

A.腹部B超

B.查血钙

C.腹部X线检查

D.查血清脂肪酶

E.查血清淀粉酶

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第8题

梨状肌综合征患者臀部疼痛特点为()A.钝痛B.酸痛C.刺痛D.刀割样痛E.放射痛

梨状肌综合征患者臀部疼痛特点为()

A.钝痛

B.酸痛

C.刺痛

D.刀割样痛

E.放射痛

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第9题

A3型题男,45岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时,伴恶心、呕吐。体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压118/82mmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。1. 可明确病因的辅助检查是()

A.超检查

B.直肠指诊

C.立位腹平片

D.血常规检查

E.血清淀粉酶测定

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第10题

男,70岁,有胆结石3年,突发上腹部疼痛24小时。体格检查:神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压12/8kPa,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的

A.尽量切除病变的坏死组织

B.胰腺包膜切开减压

C.胆总管切开,T管引流

D.胃造瘘

E.开放伤口引流

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第11题

患者述说症状带有感情色彩,如把疼痛描述成刀割样烧灼样剧痛的是()A.心因性疼痛 B.慢性疲

患者述说症状带有感情色彩,如把疼痛描述成刀割样烧灼样剧痛的是()

A.心因性疼痛

B.慢性疲劳综合征

C.风湿性多肌痛

D.肌筋膜痛综合征

E.精神性风湿痛

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