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[主观题]

男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助（)

A、钡剂灌肠检查

B、胃肠道钡餐检查

C、腹部CT

D、结肠镜检查

E、腹部B超

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发布时间：2022-12-05

更多“男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻…”相关的问题

第1题

男性，52岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性

腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动根据上述资料，可能最大的诊断为A、慢性痢疾

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

首选的辅助检查A、大便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

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第2题

患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（—），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查（）。

A.血常规

B.血沉

C.结肠抗体

D.钡剂灌肠

E.结肠镜

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第3题

患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是（）。

A.结肠癌

B.肠结核

C.克隆病（局限性肠炎）

D.肠扭转

E.溃疡性结肠炎

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第4题

患者男性，50岁，烟台市人，干部。腹部疼痛、大便带血3个月，伴体重下降。查体右下腹触及一肿块，轻压痛。直肠镜检查

发现在回盲部一长径为4.5cm的隆起性肿物，表面有溃疡。取活检做病理检查发现肿物构成腺管样结构和黏液样物，诊断为大肠黏液腺癌，遂住院行大肠癌根治切除手术。送检大肠癌根治切除标本，位回盲部一溃疡型肿物，面积5cm×4.5cm，累及肠管全周，较表浅，边界欠清，表面及切面半透明胶冻状；镜下诊断盲肠黏液腺癌，侵达外膜及肠系膜，肠周淋巴结黏液腺癌转移。

思考：

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第5题

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性

腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为A、慢性痢疾

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

首选的辅助检查A、大便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

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第6题

患者，男性，35岁，反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体：重度营养不良，血红蛋白60g／L，右下

腹可触及包块；肠镜下见：肠黏膜卵石样变。临床诊断：克罗恩病。

克罗恩病的病变部位主要在

A．全消化道

B．空肠

C．回盲部

D．结肠

E．回肠

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第7题

患者男性，45岁，平时大便干燥，三年来反复出现便时肛门疼痛，伴有少量鲜血，近半年又出现大便变细，排

出不畅。检查时见截石位6点肛管梭形溃疡，6点肛乳头肥大，肛管狭窄仅容示指末节。考虑为：A、陈旧性肛裂

B、早期肛裂

C、陈旧性肛裂伴肛门狭窄

D、直肠癌

E、结核性溃疡

该患者的最佳治疗方案是：A、内服凉血地黄汤

B、生肌玉红膏外敷

C、封闭疗法

D、扩肛法

E、纵切横缝法

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第8题

有一阑尾炎病例，于昨日中午饭后上腹疼痛，伴恶心呕吐，大便正常，右下腹固定压痛，肌紧张，体温37.6C，白细胞：110

00。根据贝叶斯公式鉴别该病人患何种类型阑尾炎。

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第9题

男性，45岁，主诉为全身反复出现风团瘙痒6个月。病人6个月前到青岛出差，不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，

伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。现症见：全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦易怒，口干，手足心热，舌红，少津，脉细数。

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第10题

8．男性，32岁，主诉因转移性右下腹疼痛8小时就诊，疼痛呈持续性，并有进行性加重，伴恶心欲呕，纳差。查体：心肺（-

8．男性，32岁，主诉因转移性右下腹疼痛8小时就诊，疼痛呈持续性，并有进行性加重，伴恶心欲呕，纳差。查体：心肺(-)，T37.8℃，腹平软，右下腹局限性压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，舌质红苔白，脉弦紧。实验室检查：白细胞计数12.5×10⁹/L，中性粒细胞比例78.3%，尿常规检查结果正常。试析该病例中西医的诊断、证型、辨证分析、治法、方药。

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第11题

男性，32岁，主诉因转移性右下腹疼痛8小时就诊，疼痛呈持续性，并有进行性加重，伴恶心欲呕，纳差。查体：心肺（-)，T

男性，32岁，主诉因转移性右下腹疼痛8小时就诊，疼痛呈持续性，并有进行性加重，伴恶心欲呕，纳差。查体：心肺(-)，T37.8℃，腹平软，右下腹局限性压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，舌质红苔白，脉弦紧。实验室检查：白细胞计数12.5×10⁹/L，中性粒细胞比例78.3%，尿常规检查结果正常。试析该病例中西医的诊断、证型、辨证分析、治法、方药。

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