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[主观题]

10个月的患儿,腹泻3 d,哭时泪少,眼窝凹陷,皮肤弹性下降,四肢稍凉脉有力。化验结果:K+3.6 mmol/L,N

a+123 mmol/L,C1-103 mmol/L CO2 CP 15 mmol/L。试述该患儿为什么程度的脱水,脱水的性质,应补充何种液体,并说明该溶液的组成。

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更多“10个月的患儿,腹泻3 d,哭时泪少,眼窝凹陷,皮肤弹性下降,四肢稍凉脉有力。化验结果:K+3.6 mmol/L,N”相关的问题

第1题

患儿男性,11个月,呕吐、腹泻4天,近12个小时无尿。查体:精神萎靡,意识模糊,呼吸深快,面色苍白,前囟、眼窝明显凹陷,哭时无泪,皮肤弹性差,脉细弱,四肢厥冷。首先应给予的治疗为

A、静脉滴注4∶2∶3液50 ml/kg

B、静脉推注1.4%碳酸氢钠20 ml/kg

C、静脉滴注2∶1等张含钠液20 ml/kg

D、静脉滴注3∶2∶1液40 ml/kg

E、静脉滴注4∶3∶2液180 ml/kg

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第2题

8个月婴儿,每日大便10余次,呈稀水样便,伴有精神萎靡,皮肤干燥,弹性差,眼窝及前囟凹陷,哭时无泪,
四肢稍凉,尿量减少。请根据上述资料列出该患儿的诊断,并制定治疗原则。

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第3题

患儿,女,8个月,早产儿,出生时体重为Zkg。出生后以米糊喂养,少食水果和新鲜蔬菜,经常有腹泻,未服脊
髓灰质炎疫苗,近2周来经常哭闹,两下肢不能挪动,动之则哭甚,两膝关节周围肿胀明显,有压痛,局部皮肤不红,该患儿可能的诊断是

A.脊髓灰质炎

B.关节炎

C.骨软骨炎

D.维生素C缺乏症

E.维生素K缺乏症

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第4题

8个月患儿,腹泻4日,每日5~6次,稀水便,呕吐3~4次/日,尿少来急诊。查体:精神弱,皮肤弹性差,四肢末

8个月患儿,腹泻4日,每日5~6次,稀水便,呕吐3~4次/日,尿少来急诊。查体:精神弱,皮肤弹性差,四肢末梢暖,眼凹,哭泪少,口腔粘膜干燥,心率110次/分,肺清,腹软,病前体重10kg,现体重9.2kg。

1.考虑诊断为()

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.中度低渗脱水

D.中度高渗脱水

E.重度等渗脱水

2.补充累积损失量过程中患儿出现抽搐()

A.低血钙症

B.高钾血症

C.低血糖

D.低钾血症

E.低血镁症

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第5题

患儿女性,11个月龄,因“极度消瘦,面呈老人貌,时有低热”来诊。患儿毛发干枯,哭时无泪,口唇干燥,大便
稀溏,舌淡嫩苔花剥。查体:体重4.8 kg,心肺(-),腹凹如舟,腹壁皮下脂肪消失,肌张力低下。其所患疾病最有可能是A、厌食

B、积滞

C、疳证

D、泄泻

E、腹痛

该患儿的中医证候是A、眼疳

B、疳积

C、疳气

D、干疳

E、口疳

其治疗原则应为A、补益心脾,调和气血

B、启脾助运,化湿和中

C、健脾益胃,行气导滞

D、消积理脾,消食导滞

E、补益气血,以复化源

治疗首选的方剂是A、八珍汤

B、资生健脾丸

C、小建中汤

D、肥儿丸

E、四君子汤

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第6题

祁某,男,3个月。患儿人工喂养,白天尚能安静入睡,入夜则啼哭不安,哭声低微,时哭时止,腹喜摩按,胃纳欠佳,大便
溏薄,唇色淡红,舌苔薄白,指纹淡红。

请回答:

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第7题

9个月小儿,因先天性唇腭裂喂养困难。近半月腹泻,日泻4~5次,大便含水多,近3~4天尿少。查体:体重6kg,
精神较差,皮肤粘膜干燥,腹部皮下脂肪厚度为0.3cm。血常规:Hb;80g/L,RBC:3.8×1012/L。请回答: 1.此患儿可能的诊断及诊断依据。 2.此患儿有轻度脱水,请推断脱水性质,同时确定补液的种类。

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第8题

6岁男婴,因发热腹泻3d急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而泻水样便5~6次,量少,次日
热退吐止,泻频增至10余次/d,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退最可能的诊断是A、肺炎+肠道外感染

B、急性胃肠炎

C、细菌性痢疾

D、病毒性肠炎

E、致病性大肠杆菌肠炎

该患儿入院后第1天补液总量及选用的液体是A、60~80ml/kg,1/2张溶液

B、90~120ml/kg,2/3张溶液

C、120~150ml/kg,1/2张溶液

D、150~180ml/kg,2/3张溶液

E、180~200ml/kg,1/2张溶液

入院当晚,排尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致A、低钠血症

B、低钙血症

C、低钾血症

D、低镁血症

E、低糖血症

入院第2天脱水纠正,大便减少至3~4次/d,不吐,有尿,胃纳差,补液原则是A、停止静滴给以口服补液盐

B、补以继续丧失量

C、仅补生理需要量

D、生理需要+继续丧失量

E、调整饮食,米汤喂养

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第9题

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。

1.应诊断为()

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

2.该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大()

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.轮状病毒肠炎

E.耶尔森菌

3.对该患儿行静脉补液,应首先给予()

A.10%葡萄糖溶液20ml/kg

B.2:1等张含钠液20ml/kg

C.血浆20ml/kg

D.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

E.低分子右旋糖酐20ml/kg

4.接着应继续补充何种液体纠正脱水()

A.5%葡萄糖盐水

B.复方氯化钠溶液

C.生理维持液

D.1/2张含钠液

E.2/3张含钠液

5.如患儿在第2天补液中先后惊厥2次,每次持续3~5分钟后自行缓解,抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查()

A.查脑脊液,排除颅内感染

B.测血糖

C.测血清钙、镁

D.查血常规

E.作脑电图检查

6.该儿系人工喂养,仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶,平素汗多,睡眠时易惊,体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥,下列原因哪一项应除外()

A.合并活动性佝偻病

B.患病后进食少,摄入钙不足

C.大便丢失钙

D.酸中毒纠正后离子钙减少

E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

7.补充病史:患儿起病于12月初,所在托儿所有类似病人数人,大便为冲蛋花汤样,镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是()

A.内源性感染

B.细菌肠毒素作用

C.细菌侵袭肠粘膜

D.小肠绒毛缩短、毁坏,双糖酶活性降低

E.以上都不是

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第10题

男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日人院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:
神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(—),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。

1.最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾

B.急性胃肠炎

C.病毒性肠炎

D.致病性大肠埃希菌肠炎

E.金黄色葡萄球菌肠炎

2.开始24h的补液总量及所选用液体应为()

A.60-80ml/kg,1/3张液

B.80—100ml/kg,1/2张液

C.150—180mi/L8,2/3张液

D.180-200ml/kg,1/3张液

E.120—150ml/kg,1/2张液

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第11题

当患儿为几个月龄时便可添加鲜果汁、菜汤、鱼肝油制剂:( )

A.1~3个月

B.4~6个月

C.7~9个月

D.10~12个月

E.13~15个月

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