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[主观题]

某地医疗保险管理机构发现近期医疗费用报销量急剧增加，保险费用出险的概率加大，必须要采取一些措

施。

下列哪一项不是导致保险费支出增加的原因()

A．医生诱导需求

B．病人过度利用

C．没有有效的费用约束机制

D．按服务项目付费方式

E．确定起付线

答案

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发布时间：2022-12-04

更多“某地医疗保险管理机构发现近期医疗费用报销量急剧增加，保险费用出险的概率加大，必须要采取一些措”相关的问题

第1题

2003年2月某地发生一起患者诉社会医疗保险仲裁案。原告:刘教授,某大学法学院。被告:某市某区医疗保

险结算中心。案由:2003年1月4日刘教授因小腿骨折,在××医院做手术,一切顺利,2月5日出院,但医疗费结算结果使他很不理解。医疗费总额:1756元。公务人员补贴:115.3元。自付费用:1283.1元,包括进口药品156元。医疗保险报销:36元。诉讼理由和请求:自己缴纳医疗保险费已经3年,第一次住院就自付了73%,说明医保不保;要求合理报销医疗费。该案审理结果:本案中的医疗费用报销符合有关政策规定,故原告败诉。

刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。

A．最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付

B．在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付

C．起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付

D．可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决

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第2题

城乡低保对象，患病住院经城乡居民医疗保险（大病保险）部门报销后基本医疗个人支付费用给予（）救助，每人每年累计救助金额不超过（）元。

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第3题

农村五保对象和城市低保对象中的“三无”人员，患病住院经城乡居民医疗保险（大病保险）部门报销后基本医疗个人支付费用给予（）救助。

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第4题

下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）

A.因斗殴所发生的医疗费用

B.参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用

C.参保患者发生医疗费用由第三人负担的

D.旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用

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第5题

除违法犯罪致伤致残的外，失业人员在领取失业保险金期间患病到当地劳动保障行政部门指定的医疗机构住院治疗的，可以持失业登记证、住院证明、医疗费用报销凭证向当地社会保险经办机构申请住院医疗补助金。社会保险经办机构应当自收到申请之日起10日内予以审核，将审核结果通知申请人，并√符合当地基本医疗保险报销规定的住院医疗费用（）的比例和下列规定发放住院医疗补助金。（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

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第6题

可怜的张大叔由于肾移植已经花去了巨额的医疗费用，病倒是治好了，可出院的时候，他已经因病致贫了。

原来他总共花了20余万元的医疗费用，但是社保规定最多报销不超过7万元，超出的部分由病人自己承担。而他又没有购买补充医疗保险，所以超出的部分都要他自己承担。导致张大叔不能报销这7万元以上的原因是()

A．起付线太高

B．共付比例过低

C．没有买商业保险

D．封顶线太低