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[主观题]

患者男性,1岁,因“斜颈”来诊。查体:头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及

条索感。颈椎X线片未见异常。 最可能的诊断是A、 先天性肌性斜颈

B、 先天性骨性斜颈

C、 颈椎结核

D、 落枕

E、 颈椎间盘突出症

F、 颈背肌筋膜炎

可能与病因有关的因素有A、 先天性胸锁乳突肌发育不良

B、 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩

C、 宫内胎位不正

D、 胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症颈

E、 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关

F、 睡眠姿势不正

最恰当的治疗措施是A、 牵引矫正手法

B、 扳动矫正法

C、 沙袋固定

D、 牵引

E、 胸锁乳突肌全切术

F、 局部注射治疗

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更多“患者男性,1岁,因“斜颈”来诊。查体:头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及”相关的问题

第1题

患者男性,4个月,因“颈部有包块,头颈歪斜”来诊。查体:患儿头向左侧歪斜并后仰,下颌和面部转向右侧,
颈部左侧胸锁乳突肌中下部可触及梭形肿物。 根据患儿临床表现,初步诊断为A、 骨性斜颈

B、 习惯性斜颈

C、 颈椎结核

D、 炎症性斜颈

E、 肌性斜颈

该病进一步发展的表现不包括A、 胸锁乳突肌挛缩

B、 五官畸形

C、 弱视

D、 颈胸椎侧弯

E、 脸部不对称

现阶段,首先考虑的治疗方法是A、 局部手法治疗

B、 手术治疗

C、 针灸治疗

D、 矫正位固定

E、 口服中药

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第2题

患者男性,45岁,因“右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年”来诊。查体:颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是

A、 交感神经型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 椎动脉型颈椎病

D、 神经根型颈椎病

E、 混合型颈椎病

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第3题

患者男性,12岁,因“四肢关节疼痛、活动障碍1年”来诊。查体:四肢关节显著增粗,膝关节屈曲畸形,手指短
粗,活动受限,扁平足,四肢肌肉中度萎缩。X线片:四肢骺板消失,部分骨化,骨端增粗。 最可能的诊断是A、 类风湿关节炎

B、 慢性化脓性骨髓炎

C、 硬化性骨髓炎

D、 右股骨远端恶性肿瘤

E、 大骨节病

治疗的重点在于A、 预防为主

B、 手术治疗

C、 中药内服

D、 针灸

E、 物理治疗

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第4题

患者男性,6岁,因“步态异常,走路呈外‘八’字,跑跳不灵活”来诊。查体:站立时,双下肢轻度外旋,不能完
全靠拢。坐位时,双腿不能并拢,双髋分开,交腿试验阳性。蹲下时,双髋外展、外旋,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式。双侧臀大肌萎缩,呈“尖臀征”。X线片正常。 最可能的诊断是A、 先天性髋关节发育不良

B、 臀肌挛缩症

C、 石骨症

D、 髋关节脱位

E、 大骨节病

病理变化正确的是A、 骨质破坏

B、 骨质坏死

C、 骨骼畸形

D、 纤维组织增生

E、 骨质增生硬化

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第5题

患者男性,34岁,因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今,现时常感觉四肢关节
及脊柱等部位僵硬、疼痛,晨起和静止时较重,活动后稍缓解,持物无力,易跌倒。查体:全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高,骨硬化,肌腱韧带骨骼附着处钙化。 最可能的诊断是A、 类风湿关节炎

B、 痛风

C、 大骨节病

D、 氟骨症

E、 右股骨远端恶性肿瘤

治疗的重点在于A、 预防为主

B、 中药内服

C、 物理治疗

D、 针灸

E、 手术治疗

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第6题

患者男性,35岁,因“扳手腕时突然感觉右上臂剧痛”来诊。查体:右上臂肿胀、畸形。急诊X线片示右肱骨干
骨折。 关于肱骨干骨折,叙述错误的有A、 肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合

B、 可损伤肱动脉

C、 可采用夹板治疗

D、 可采用绞锁髓内钉治疗

E、 不易并发神经损伤

肱骨干骨折如并发神经损伤,不易出现的症状是A、 拇指不能外展

B、 垂腕

C、 虎口区感觉障碍

D、 掌指关节不能伸直

E、 拇指不能对掌

肱骨干骨折最易并发的神经损伤是A、 尺神经损伤

B、 桡神经损伤

C、 正中神经损伤

D、 腋神经损伤

E、 肌皮神经损伤

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第7题

患者男性,65岁,因“右手环指末节不能伸直2周”来诊。患者环指挫伤外伤史。查体:右手环指末节锤状指畸
形,远节指间关节背侧红肿,压痛(),主动伸直功能丧失,屈指功能正常,右腕、肘关节活动正常。 为明确诊断,可进行的基本检查项目包括A、 右手正位X线片

B、 右手斜位X线片

C、 右手环指肌骨超声

D、 右手MRI

E、 右手肌电图

F、 右手骨密度

为鉴别该患者伸肌肌腱断裂的部位及疼痛程度,可进一步做的检查是A、 右手侧位X线片

B、 右手CT

C、 右手MRI

D、 右手指间关节镜

E、 右手骨扫描

F、 右手骨密度

当时应选择的治疗方法不包括A、 支具固定

B、 石膏固定

C、 手术治疗

D、 小夹板固定

E、 局部外敷中药

F、 局部物理治疗

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第8题

患者男性,24岁,因“搬运货物,砸伤左足”来诊。查体:足跖部肿胀,疼痛,不能触底,患趾缩短,横径增宽,关
节呈弹性固定。 可能的诊断为A、 跖趾关节脱位

B、 足趾间关节脱位

C、 距骨脱位

D、 踝关节脱位

E、 距骨周围跗骨脱位

F、 距骨骨折

可能的并发症有A、 跖趾关节及趾间关节囊撕裂

B、 创伤性关节炎

C、 爪形趾畸形

D、 趾痛症

E、 足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形

该疾病的手术适应证有A、 新鲜关节脱位,因跖板、籽骨嵌入关节,手法复位不成功者

B、 新鲜开放性脱位

C、 陈旧性骨折伴爪形趾畸形

D、 陈旧性骨折伴创伤性关节炎

E、 合并足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形

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第9题

患者男性,40岁,因“外伤性股骨干骨折” 来诊。入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压80/60 mmHg(10.7/8.0 kPa),最可能的诊断是

A、 继发感染

B、 大血管破裂

C、 脂肪栓塞

D、 骨筋膜室综合征

E、 骨折断端严重再移位

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第10题

患者女,40岁,因“头发斑片状脱落”来诊。患者有时头刺痛,伴烦热难寐,寐则多梦,舌有瘀斑,脉沉细。适宜治疗的药物为

A、半夏、白术、赤芍、桃仁、红花、川芎、牛膝

B、赤芍、桃仁、红花、川芎、麝香、红枣、生姜

C、半夏、赤芍、桃仁、红花、川芎、陈皮、细辛

D、川芎、麝香、红枣、生姜、黄芪、茯苓、陈皮

E、红花、川芎、麝香、红枣、当归、羌活、全蝎

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第11题

患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形
。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1 h。 该患者最可能的诊断是A、 风湿性关节炎

B、 膝关节结核

C、 痛风性关节炎

D、 类风湿关节炎

E、 松毛虫性关节炎

F、 膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是A、 MRI

B、 ECT

C、 CT

D、 滑膜活检

E、 关节穿刺液涂片检查

F、 动态红细胞沉降率

G、 C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药

B、 抗结核药

C、 休息

D、 病灶清除术

E、 抗结核治疗

F、 制动

G、 营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是A、 全身支持疗法

B、 石膏固定+开窗换药

C、 病灶清除+人工膝关节置换

D、 病灶清除

E、 继续抗结核治疗

F、 关节融合

G、 窦道冲洗

影响预后最重要的因素是A、 护理

B、 功能锻炼

C、 制动

D、 抗结核

E、 营养

F、 抗感染治疗

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