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[主观题]

某患者，男，43岁。颈肩部疼痛，向上肢放射，颈部后伸、咳嗽、打喷嚏时可加剧。查体：臂丛神经牵拉试验、椎

间孔挤压试验阳性。X线片见颈椎生理曲度消失，椎间隙空变窄。该患者应考虑为()

A．颈部扭挫伤

B．神经根型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．交感神经型颈椎病

E．梅尼埃病

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发布时间：2022-12-04
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更多“某患者，男，43岁。颈肩部疼痛，向上肢放射，颈部后伸、咳嗽、打喷嚏时可加剧。查体：臂丛神经牵拉试验、椎”相关的问题

第1题

某患者，男，43岁。1周前开始眩晕，转动颈部时更甚，伴颈部酸胀疼痛，时有耳鸣，恶心欲吐。查体：颈部僵直
，颈4、5右侧椎旁压痛，旋颈试验阳性。该病可诊断为()

A．颈部扭挫伤

B．神经根型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．交感神经型颈椎病

E．梅尼埃病

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第2题

某患者，女，37岁。颈肩部疼痛，并向上肢放射，颈部后伸、咳嗽、打喷嚏时可加剧。查体：臂丛神经牵拉试验、
椎间孔挤压试验阳性。X线片见颈椎生理曲度消失，椎间隙变窄。该病可能的诊断为()

A．颈部扭挫伤

B．神经根型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．交感神经型颈椎病

E．梅尼埃病

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第3题

25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍
作什么特殊检查：A、搭肩试验

B、肘后三角关系

C、抽屉试验

D、牵拉试验

E、疼痛弧检查

如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为：A、左肩峰骨折

B、左肩关节脱位

C、左肩扭挫伤

D、左锁骨骨折

E、左肱骨外科颈骨折

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第4题

某患者一年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展，右
上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3～4级，右上肢深感觉障碍，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在

A．左侧颈膨大及上胸髓

B．右侧颈膨大及上胸髓

C．双侧颈膨大

D．左侧颈膨大

E．右侧颈膨大

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第5题

患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧
，活动后缓解，阴雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。 最可能的诊断为A、 风湿性关节炎

B、 背肌筋膜炎

C、 神经根型颈椎病

D、 强直性脊柱炎

E、 肩周炎

F、 落枕

下一步首先应行的检查是A、 颈椎X线片

B、 颈椎CT

C、 颈椎MRI

D、 颈部B超

E、 颈椎造影

F、 颈部彩色多普勒超声

恰当的治疗措施是A、 手法

B、 物理治疗

C、 膏药外敷

D、 痛点封闭

E、 颈椎后路减压术

F、 颈椎前路减压术

该病预后的防治措施包括A、 避免长期低头伏案姿势

B、 避免空调直吹

C、 选择适宜的站立、坐、卧位方式进行功能锻炼

D、 帮助患者恢复生活工作能力，增强患者信心

E、 禁止过度负重

F、 防止病理性骨折

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第6题

患者男性，45岁，因“右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年”来诊。查体：颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

A、 交感神经型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 椎动脉型颈椎病

D、 神经根型颈椎病

E、 混合型颈椎病

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第7题

某患者，男，38岁。1周前开始眩晕，转动颈部时更甚，伴颈部酸胀疼痛，时有耳鸣，恶心欲吐。查体：颈部僵直
，颈4、颈5右侧椎旁压痛。X线片提示颈椎生理弧度改变。该患者诊断为()

A．颈部扭挫伤

B．神经根型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．交感神经型颈椎病

E．梅尼埃病

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第8题

某患者，男，50岁。长期野外作业，近1周感右肩部前外侧明显疼痛，右肩外展困难，不能主动上举，梳头困难
，查体见右侧肱骨大结节处明显压痛，无明显波动感，无骨擦感及弹性固定，X片检查提示右侧肩关节构成诸骨骨质未见明显异常，肩峰下见一圆形光滑钙化影像，临近大结节部位。下列检查可见阳性的是()

A．疼痛弧试验

B．Mills征

C．牵引试验

D．臂丛神经牵拉试验

E．握拳试验

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第9题

患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸
壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。 首先考虑的诊断是A、 肱骨外科颈骨折

B、 肩锁关节脱位

C、 锁骨中外1/3骨折

D、 肩关节脱位

E、 肩关节周围炎

首先应该采取的治疗措施是A、 局部麻醉后手法复位

B、 局部麻醉后切开复位

C、 全身麻醉后手法复位

D、 切开复位后同时修复关节囊

E、 骨牵引后行外展架固定

复位不成功的标志是A、 疼痛减轻

B、 原肩胛盂处空虚感消失

C、 方肩畸形消失

D、 Duga征阴性

E、 弹性固定

复位成功后，应屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间是A、 1周

B、 2周

C、 3周

D、 4周

E、 6周

解除外固定后，该患者左侧肩、肘关节活动受限，处理方法是A、 单纯予以物理治疗

B、 行关节囊切开松解术

C、 在局部麻醉下行手法复位

D、 延长外固定1～2周

E、 进行关节各个活动方向的主动锻炼

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第10题

某患者，男，35岁。汽车突然刹车后，出现肩背部疼痛不适，颈部活动受限，手、臂麻木，胸部束带感，手部精
细动作不能，下肢无力，行走不稳，双下肢“踩棉感”，霍夫曼征、巴宾斯基征阳性。应考虑的诊断是()

A．颈部扭挫伤

B．神经根型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．颈椎间盘突出症

E．梅尼埃病

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第11题

某患者，男，36岁。汽车突然刹车后，出现肩背部疼痛不适，颈部活动受限，手、臂麻木，胸部束带感，手部精
细动作不能，下肢无力，步态不稳，双下肢“踩棉感”，霍夫曼征、巴宾斯基征阳性。应考虑的诊断是()

A．颈部扭挫伤

B．神经根型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．颈椎间盘突出症

E．梅尼埃病

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