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[主观题]

患者女性,65岁,因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利,肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼

痛;4个月后出现肿胀及活动受限,并逐渐累及双手其他关节,呈对称性;1年后双膝关节出现疼痛,肿胀,活动受限,右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体:双手呈鳍形手,诸关节骨端肥大,双膝关节轻度肿胀,股四头肌萎缩,膝关节骨端增大,呈内翻畸形,舌质淡、苔白、脉细弱。X线片:双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失,双膝关节关节间隙狭窄明显,呈内翻畸形。 可能的诊断是A、 神经性关节炎

B、 血友病性关节炎

C、 类风湿关节炎

D、 风湿性关节炎

E、 尫痹病

F、 痛风性关节炎

目前还需要做的检查包括A、 CT平扫

B、 关节液检查

C、 动态红细胞沉降率

D、 类风湿因子检查

E、 血常规

F、 MRI

中医治疗的方法是A、 祛风散寒除湿,温经通络镇痛

B、 活血化瘀,消肿镇痛

C、 补益肝肾,通络镇痛

D、 补肾祛寒,通经活络

E、 清热通络,疏风胜湿

F、 活血化瘀,疏风散寒

中医治疗的首选方剂是A、 真武汤加减

B、 独活寄生汤加减

C、 蠲痹汤加减

D、 补肾祛寒治尫汤

E、 血府逐瘀汤加减

F、 身痛逐瘀汤加减

若对该患者膝关节采用手术治疗,适合的术式是A、 膝关节镜

B、 人工全膝关节置换术

C、 人工膝关节表面置换术

D、 截骨术

E、 关节融合术

F、 软骨成形术

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更多“患者女性,65岁,因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利,肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼”相关的问题

第1题

患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关
节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。 最有可能的诊断是A、 骨性关节炎

B、 类风湿关节炎

C、 化脓性关节炎

D、 创伤性关节炎

E、 强制性脊柱炎

应选治疗方法是A、 关节切开引流术

B、 物理治疗

C、 关节制动

D、 全膝关节置换术

E、 关节镜检查

术后可能出现的并发症不包括A、 假体松动

B、 假体感染

C、 肺栓塞

D、 股骨干骨折

E、 下肢深静脉血栓

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第2题

病人女性,65岁,因“化脓性胆管炎,感染性休克”行急诊手术后转入ICU,BP85/56mmHg,尿量12ml/h,考虑多巴胺改善肾血流状况,多巴胺用量应为()

A.3μg/(kg·min)

B.8μg/(kg·min)

C.10μg/(kg·min)

D.15μg/(kg·min)

E.20μg/(kg·min)

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第3题

患者女性,40岁,因“双下肢麻木伴髋、膝关节僵硬、疼痛1年”来诊。患者在氟化物工厂附近居住。查体:全身
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛,腰腿疼痛,下肢麻木,关节疼痛僵直,间歇性跛行。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。X线片:四肢和脊柱骨质密度增高,骨硬化;脊柱椎体边缘骨质增生,上下椎体间形成骨桥,呈竹节样改变;腰椎黄韧带钙化,小关节增生致腰椎管狭窄改变。 最可能的诊断为A、 强直性脊柱炎

B、 大骨节病

C、 硬化性骨髓炎

D、 氟骨症

E、 石骨症

F、 类风湿关节炎

本病的外治法包括A、 中药外洗

B、 针灸

C、 推拿

D、 物理治疗

E、 手术

F、 牵引

本病的治疗措施包括A、 改善水质

B、 空气除氟

C、 对接触氟化物工人采取保护措施

D、 补充钙质和维生素D

E、 口服氢氧化铝凝胶

F、 对有脊髓或神经压迫者行手术治疗

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第4题

患者女性,45岁,体型偏瘦,关节疼痛反复发作三年,双膝关节红肿热痛,刻下症见:膝关节灼热红肿,痛如
刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴。舌红少津,脉弦数。根据患者上述临床表现,此患者中医应辨证为A、风湿热邪阻闭经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、以上都不是

那么根据上述辨证特点,此患者应以何方为主治疗A、宣痹汤

B、白虎桂枝汤

C、犀角散加味

D、蠲痹汤

E、以上都不是

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第5题

患者女性,15岁,因“右尺、桡骨干骨折”来诊。行手法复位,夹板外固定。 患肢肿胀较明显,为了早期观察是

患者女性,15岁,因“右尺、桡骨干骨折”来诊。行手法复位,夹板外固定。 患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有缺血性肌挛缩,应特别注意A、 桡动脉搏动是否消失

B、 手及前臂皮肤、温度及颜色

C、 患肢肿胀程度

D、 有无感觉障碍

E、 患肢有无静息疼痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛

其最严重的并发症为A、 Volkman畸形

B、 并指畸形

C、 爪形手畸形

D、 垂腕畸形

E、 杵状指畸形

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第6题

患者男性,34岁,因“膝关节隐痛1年”来诊。患者1年前打篮球受伤后经常出现膝关节隐痛。查体:右膝前内
侧关节间隙处有压痛,研磨试验(),McMurray试验有响声。 最可能的诊断是A、 内侧半月板损伤

B、 内侧副韧带损伤

C、 创伤性关节炎

D、 前十字韧带损伤

E、 髌骨软化症

为排除内侧副韧带损伤,需行检查是A、 抽屉试验

B、 回旋挤压试验

C、 研磨试验

D、 侧向分离试验

E、 下蹲试验

为确定诊断,进一步应行的检查是A、 膝关节X线片

B、 膝关节超声

C、 膝关节轴位片

D、 膝关节MRI

E、 膝关节CT

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第7题

患者,男,65岁,因“记忆力减退2年,近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降,语量减少。无运动障碍,颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为

A.阿尔茨海默病

B.额颞叶痴呆

C.血管性痴呆

D.路易体痴呆

E.帕金森病

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第8题

患者男性,30岁,因“3周前打篮球时摔伤膝部,膝前痛、肿胀,于劳累、上下楼、下蹲膝关节屈曲时加重”来诊
。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),髌骨内外侧及髌下压痛、饱满,膝关节伸直活动受限。舌红,苔白,脉弦细。X线片:无异常发现。MRI:髌下脂肪垫损伤。 宜选用的内治法是A、 补气养血法

B、 攻下逐瘀法

C、 清热凉血法

D、 开窍活血法

E、 和营止痛法

F、 祛邪通络法

宜选用的中药内服方剂是A、 复元活血汤

B、 五味消毒饮

C、 桃核承气汤

D、 和营止痛汤

E、 和营通气散

F、 复苏汤

宜选用的外敷中药药膏(又称敷药或软膏)是A、 金黄膏

B、 三色敷药

C、 舒筋活络药膏

D、 活血散

E、 生肌玉红膏

F、 红油膏

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第9题

患者女性,20岁,因“外伤后右大腿痛1个月余,身冷恶寒14天”来诊。患者对症治疗后,腿疼好转;2周后反复
,当时身冷恶寒。查体:体温37.7℃,右大腿饱满,皮温升高,中段压痛(),关节活动轻度受限。X线片:股骨干中段层状骨膜反应。 最可能的诊断为A、 急性骨髓炎

B、 尤因肉瘤

C、 骨折愈合期

D、 骨肉瘤

E、 骨膜炎

目前应行的诊断及治疗方法是A、 活组织检查

B、 外固定

C、 镇痛药口服

D、 卧床休息

E、 消肿镇痛中药外敷

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第10题

患者男性,65岁,因“右手环指末节不能伸直2周”来诊。患者环指挫伤外伤史。查体:右手环指末节锤状指畸
形,远节指间关节背侧红肿,压痛(),主动伸直功能丧失,屈指功能正常,右腕、肘关节活动正常。 为明确诊断,可进行的基本检查项目包括A、 右手正位X线片

B、 右手斜位X线片

C、 右手环指肌骨超声

D、 右手MRI

E、 右手肌电图

F、 右手骨密度

为鉴别该患者伸肌肌腱断裂的部位及疼痛程度,可进一步做的检查是A、 右手侧位X线片

B、 右手CT

C、 右手MRI

D、 右手指间关节镜

E、 右手骨扫描

F、 右手骨密度

当时应选择的治疗方法不包括A、 支具固定

B、 石膏固定

C、 手术治疗

D、 小夹板固定

E、 局部外敷中药

F、 局部物理治疗

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第11题

女性患者,24岁,因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心,心胸比值0、53,左心房和右心室增大,两肺门影增大模糊,上肺门大于下肺门,两肺纹理多而模糊,并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为()

A.肺充血

B.肺动脉高压

C.肺少血

D.肺栓塞

E.肺瘀血

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