男性，28岁，十二指肠球部溃疡病史2年。2h前重体力劳动后突然出现上腹部剧痛，继而全腹疼痛、大汗，急诊。查体：急性痛苦病容，面色苍白。心肺未见异常。腹肌紧张，压痛反跳痛明显，初步考虑为十二指肠溃疡穿孔。以下各项体征中，对明确诊断最有意义的是( )。