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[主观题]

患者,男性,68岁,因平地摔倒致左髋肿痛不能站立3小时,于1999年2月5日急诊入院。 患者于2年前感觉左髋隐痛,反

患者,男性,68岁,因平地摔倒致左髋肿痛不能站立3小时,于1999年2月5日急诊入院。

患者于2年前感觉左髋隐痛,反复发作,至1999年1月底疼痛加重,在外院X线诊断为左股骨慢性炎症,给予中药治疗1周。入院后X线片示左股骨头颈近端股骨干骨密度增高,皮质增厚,双侧股骨头颈可见局灶性密度减低区。病史中无骨髓炎急性发作表现。

体格检查:T37℃,P86次/分,R20次/分,体重63kg,发育正常,营养中等,神志清醒,精神可,慢性病容貌,全身皮肤未见皮疹及出血点,无黄染,浅表淋巴结无肿大。咽部稍红,扁桃体不大,颈软,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心律规整,心率86次/分,心音有力,未闻及杂音。腹部平软,肝肋下3cm,质韧,脾肋下3cm,质韧。脊柱四肢无畸形,左下肢活动受限,表面无窦道,不红,无疤痕。生理反射存在,病理反射未引出。

实验室检查:白细胞8.92×109/L,其中中性粒细胞70%,淋巴细胞20%;红细胞数为4.19×1012/L,血红蛋白139g/L,血沉60min/h,血清蛋白及其比值正常,C-反应蛋白正常。

问题:

(1)根据该患者的临床表现,你认为应该如何考虑应用放射性核素炎症显像对炎症病灶进行显像,为什么?

(2)对于软组织炎症病灶和骨组织炎症病灶的病灶累积范围应如何区别,为什么?

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更多“患者,男性,68岁,因平地摔倒致左髋肿痛不能站立3小时,于1999年2月5日急诊入院。 患者于2年前感觉左髋隐痛,反”相关的问题

第1题

一男性患者,因扭伤致右踝肿痛,不能行走来治经X光照片排除骨折,治疗上可内服以下哪些药物:

A.云南白药

B.七厘散

C.舒筋汤

D.舒筋活血汤

E.小活络丹

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第2题

患者男性,6岁,因“摔倒时左手撑地”来诊。查体:左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。 最可能的诊断是A、

患者男性,6岁,因“摔倒时左手撑地”来诊。查体:左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。 最可能的诊断是A、 桡骨头半脱位

B、 桡骨头骨折

C、 肱骨髁上骨折

D、 肱骨干骨折

E、 尺骨鹰嘴骨折

伤后有垂腕表现,可能是A、 肌损伤

B、 正中神经损伤

C、 桡神经损伤

D、 尺神经损伤

E、 缺血性肌挛缩

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第3题

患者男性,6岁,因“摔倒1天,摔倒时肘半屈位,右手掌着地”来诊。查体:肘部压痛、肿胀、畸形。依据X线片诊
断为右肱骨髁上骨折,给予复位、夹板外固定,现肿痛剧烈,逐渐加重。 患者存在缺血性挛缩,最可能的病因是A、 伤后患肢没有抬高

B、 软组织挫伤严重

C、 骨折端继续出血

D、 敷料包扎过紧

E、 骨折移位明显

患者伴有桡神经损伤,其临床表现为A、 拇指及其他四指的掌指关节不能主动伸直

B、 垂腕垂指畸形并有三头肌瘫痪

C、 肱桡肌瘫痪

D、 垂腕垂指畸形

E、 拇指背伸以及虎口背侧感觉障碍

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第4题

某患者,男,7岁。左髋疼痛4天,患者10天前曾摔倒,左髋部着地,3天前出现大腿及膝关节内侧疼痛,并出现
跛行步态。查体:髋关节囊前方及后方内有压痛,患肢旋内,外展及甚至受限,患肢比健肢长0.5cm。X线见髋关节囊阴影膨隆。 请分析:

该患者最有可能的诊断。

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第5题

患者男性,38岁,工人,因“摔伤左足跟部,肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔
下,致伤左足跟部,当时意识清,无昏迷、呕吐史,左足跟部肿痛,活动受限,未做治疗,疼痛不减。 由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角是A、 跟骨结节关节角

B、 Bolher角

C、 跟骨交叉角

D、 跟骨关节角

E、 提携角

可能的诊断是A、 内踝骨折

B、 外踝骨折

C、 距骨骨折

D、 三踝骨折

E、 跟骨骨折

确诊应行的检查是A、 B超

B、 MRI

C、 CT

D、 直接数字化X线摄影(DR)

E、 诊断明确,无需检查

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第6题

患者男性,68岁,因“左肩关节外伤1小时”来诊。X线片:左肩关节脱位并肱骨大结节骨折。 正确的急诊处理

患者男性,68岁,因“左肩关节外伤1小时”来诊。X线片:左肩关节脱位并肱骨大结节骨折。 正确的急诊处理是A、 静脉补液

B、 适当的麻醉

C、 悬吊制动

D、 手法复位治疗

E、 血常规检查

F、 心电图

G、 切开复位治疗

肩关节易脱位的原因有A、 肩关节活动范围大

B、 肩关节为球窝关节

C、 关节囊韧带松弛、薄弱

D、 肩关节表浅,容易遭受外力打击

E、 关节囊韧带松弛、薄弱

F、 关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖

G、 肩关节表浅,外伤后盂唇易与关节盂分离

肩关节脱位复位不成功的原因是A、 关节囊嵌入

B、 肱二头肌腱嵌入

C、 肱三头肌嵌入

D、 肩袖嵌入

E、 关节粘连

F、 关节肿胀

肩关节前脱位关节复位成功后正确的处理是A、 将患肩制动于内收、内旋位

B、 将患肩制动于外展、外旋位

C、 检查神经、血管体征

D、 无需X线片复查

E、 X线片复查

F、 MRI复查

G、 静脉补液

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第7题

患者男性,30岁,因“摔伤左踝跟部,肿痛、畸形、活动受限 1小时”来诊。患者于1小时前干活时从约3米高处
摔下,致伤左足踝部,当时意识清,无昏迷、呕吐史,左踝部肿痛,活动受限。门诊X线片:左距骨骨折脱位。 距骨骨折脱位的常见后遗症有A、 距骨缺血性坏死

B、 创伤性关节炎

C、 畸形愈合

D、 滑膜炎

E、 骨性关节炎

F、 韧带损伤

距骨骨折中医治疗的三期用药包括A、 活血化瘀,消肿镇痛

B、 活血化瘀,破血逐瘀

C、 和营接骨续筋

D、 破血活血,接骨续筋

E、 补益肝肾

F、 补肾壮阳,温阳纳气

G、 疏肝理气

距骨骨折脱位的诊断依据有A、 外伤史

B、 踝关节疼痛

C、 踝部肿胀畸形

D、 踝关节功能障碍

E、 踝部压痛明显

F、 X线检查支持距骨骨折诊断

G、 踝关节强直

H、 骨感染、骨髓炎

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第8题

患者,男性,25岁,摔倒后致单纯性左肩关节脱位,1小时后来医院就诊,X线片未见骨折征象此时应首先采
用哪种治疗措施A、局麻后手法复位

B、局麻后切开复位

C、全麻后手法复位

D、切开复位同时修复关节囊

E、骨牵引后行外展架固定

复位成功的标志是A、方肩

B、疼痛减轻

C、肩胛盂处有空虚感

D、弹性固定

E、Dugas征阴性

复位成功后,屈肘90°用三角巾悬吊上肢A、1周

B、3周

C、4周

D、5周

E、6周

该病人解除固定后,其左肩、肘关节活动受限,应如何处理A、进行关节各个活动方向的主动锻炼

B、在麻醉下行手法扳正

C、行关节囊切开松解术

D、单纯予以理疗

E、延长外固定1/2周

复位后早期应用中药辨证治疗的用药原则是A、舒筋活络

B、补气养血

C、温经通络

D、行气活血

E、接骨续筋

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第9题

患者男性,40岁,工人,因“摔伤左踝跟部,肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔
下,致伤左足踝部,当时意识清,无昏迷、呕吐史,左踝部肿痛,活动受限。查体:左踝部肿胀明显,踝部可见大片皮下瘀斑,踝部疼痛,局部压痛明显,踝关节前侧可触及骨折断端,骨异常活动不明显,踝关节活动正常,足跟内、外翻活动受限,足背动脉、胫后动脉搏动存在,足趾血液循环、感觉、运动可。 容易发生缺血坏死的距骨骨折是A、 距骨头骨折

B、 距骨体骨折

C、 距骨颈骨折

D、 距骨后突骨折

E、 距骨体纵行骨折

可能的诊断是A、 内踝骨折

B、 外踝骨折

C、 后踝骨折

D、 三踝骨折

E、 距骨骨折

为确诊应行的检查是A、 B超

B、 MRI

C、 CT

D、 直接数字化X线摄影(DR)

E、 诊断明确,无需检查

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第10题

患者男性,25岁,因“不慎摔倒2小时”来诊。患者跌倒时左足部着地。查体:左小腿及腘窝部肿胀,疼痛,膝关
节活动受限,腘窝部可触及较大血肿,足背动脉搏动减弱。 应首先考虑的诊断是A、 股骨髁上骨折

B、 股骨髁间骨折

C、 左胫、腓骨骨折

D、 左膝关节急性损伤

E、 左膝关节脱位

本骨折可分为伸直型和屈曲型,屈曲型骨折多见于A、 儿童

B、 中年人

C、 青壮年

D、 幼儿

E、 老年人

屈曲型骨折的特征是A、 骨折远端向后侧移位,骨折呈横断或斜行,骨折线由后上斜向前下方

B、 骨折远端向前侧移位,骨折呈横断或斜行,骨折线由前上斜向后下方

C、 骨折远端向后侧移位,骨折呈横断或斜行,骨折线由前上斜向后下方

D、 骨折远端向后侧移位,骨折端重叠移位

E、 骨折远端向前侧移位,骨折端重叠移位

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第11题

一老年男性患者,近半年感左大腿酸痛乏力,偶有大腿内侧牵扯感,久行后症状明显,休息后症状可改善。平素体健,高血压病史10年,现长期服药治疗,血压控制良好,吸烟50年约20支/天,饮酒35年,约200ml/天,查体:左腹股沟处深压痛,左屈髋屈膝试验阳性,下肢无短缩。X光片示:骨盆未见异常。腰椎骨质增生。改患者应考虑为何种疾病:()

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎骨性关节炎

C.股骨头坏死

D.髋关节结核

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