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[主观题]

患者男性,76岁,因“双膝疼痛20余年,右膝加重2个月,发现右腘窝肿块”来诊。患者曾经以骨关节炎对症治

疗,病情时好时坏。查体:双侧腹股沟淋巴结肿大。X线片:股骨远端不规则溶骨性破坏,无骨膜反应。胸部CT:纵隔淋巴结肿大。 最可能的诊断为A、 骨旁骨肉瘤

B、 滑膜肉瘤

C、 骨肉瘤

D、 去分化软骨肉瘤

E、 骨髓炎

F、 骨淋巴瘤

为确诊,进一步应行检查是A、 血浆乳酸脱氢酶

B、 淋巴结活检

C、 骨病灶活检

D、 肝肾功能检查

E、 PET-CT

F、 骨髓穿刺

治疗措施错误的是A、 支具固定

B、 石膏固定

C、 切开+刮除+植骨+内固定

D、 人工关节置换

E、 化学治疗

F、 放射治疗

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更多“患者男性,76岁,因“双膝疼痛20余年,右膝加重2个月,发现右腘窝肿块”来诊。患者曾经以骨关节炎对症治”相关的问题

第1题

患者男性,因“车祸致前臂疼痛、活动不利1小时”来诊。X线片:尺、桡骨双骨折。 最不可能出现的并发症有A

患者男性,因“车祸致前臂疼痛、活动不利1小时”来诊。X线片:尺、桡骨双骨折。 最不可能出现的并发症有A、 桡动脉损伤

B、 桡神经损伤

C、 前臂骨筋膜间室综合征

D、 旋前圆肌综合征

E、 尺神经损伤

可选择的治疗方式不包括A、 可选择手法整复,夹板外固定

B、 如有开放性损伤需要行清创缝合术

C、 需要注意观察手指的活动及血液循环

D、 前臂的固定应该稳定、结实,越紧越好

E、 应抬高患肢以避免肿胀

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第2题

患者男性,6岁,因“步态异常,走路呈外‘八’字,跑跳不灵活”来诊。查体:站立时,双下肢轻度外旋,不能完
全靠拢。坐位时,双腿不能并拢,双髋分开,交腿试验阳性。蹲下时,双髋外展、外旋,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式。双侧臀大肌萎缩,呈“尖臀征”。X线片正常。 最可能的诊断是A、 先天性髋关节发育不良

B、 臀肌挛缩症

C、 石骨症

D、 髋关节脱位

E、 大骨节病

病理变化正确的是A、 骨质破坏

B、 骨质坏死

C、 骨骼畸形

D、 纤维组织增生

E、 骨质增生硬化

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第3题

男性,66岁,原发性高血压病史20余年,高血压性心脏病伴心功能不全,心电图示二度房室传导阻滞,双肺底可闻及小水泡音,不能应用的降压药物是()

A、氢氯噻嗪

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、哌唑嗪

E、美托洛尔

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第4题

患者,男性,57岁,患痹证5年余,经久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,骨蒸潮热,心烦口干,舌质
淡红,苔薄白少津,脉细数。若患者腰膝酸软,乏力较著者,可加用A、人参、黄芪

B、鹿角霜、续断、狗脊

C、阿胶、鹿角胶

D、巴戟天、淫羊藿

E、山药、山萸肉

若患者畏寒肢冷,关节疼痛,拘急可加用A、附子,干姜,巴戟天

B、附子,干姜,肉桂

C、山药,山萸肉

D、巴戟天,淫羊蕾

E、鹿角胶,龟板

若患者腰膝疼痛,低热心烦较甚者,可加用A、女贞子、龟板

B、女贞子、旱莲草

C、龟板、阿胶

D、黄连、阿胶

E、青蒿、地骨皮

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第5题

患者男性,68岁,因“患膝关节骨关节炎多年”来诊。查体:膝关节隐隐作痛,时作时止,不能久立远行,遇劳
痛甚,休息后疼痛减轻,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。 其中医证型是A、 寒湿闭阻型

B、 气血亏虚型

C、 瘀血阻滞型

D、 肝肾亏虚型

E、 风湿热郁型

现阶段的治疗原则是A、 祛风散寒除湿,温经通络镇痛

B、 活血化瘀,消肿镇痛

C、 补益肝肾,通络镇痛

D、 补肾祛寒,通经活络

E、 清热通络,疏风胜湿

现阶段治疗应选方剂是A、 补肾壮筋汤加减

B、 蠲痹汤加减

C、 独活寄生汤加减

D、 身痛逐瘀汤加减

E、 桃红四物汤加减

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第6题

患者因湿热下注所致,筋骨疼痛,两足痿软,足膝红肿疼痛,小便短赤,舌苔黄腻。治疗应首选的方剂是

A、三仁汤

B、茵陈蒿汤

C、八正散

D、独活寄生汤

E、二妙散

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第7题

患者男性,55岁,因“头痛、脊背部疼痛”来诊。患者疼痛呈烧灼感,休息时或夜间加重,伴耳鸣、耳聋、视物模
糊、面肌麻痹。实验室检查:血清碱性磷酸酶升高。X线片:颅骨周径增大,脊柱增粗,皮质增厚,骨质硬化,伴有溶骨性改变。 最可能的诊断为A、 强直性脊柱炎

B、 椎体血管瘤

C、 石骨症

D、 骨质疏松

E、 畸形性骨炎

F、 硬化性骨髓炎

该疾病最常见的发病部位有A、 骨盆

B、 腰椎

C、 股骨

D、 颅骨

E、 胫骨

F、 尺骨

本病的治疗包括A、 应用非甾体消炎药

B、 应用降钙素

C、 应用双膦酸盐类药

D、 手术治疗纠正肢体畸形

E、 抗感染治疗

F、 改善水质

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第8题

王老太,77岁,家住农村。因干农活时摔倒,右下肢疼痛且不能活动而入院,自诉全身骨痛10余年,除服用止痛药物外未采取其他检查或治疗措施。X线检查:右股骨颈骨折,椎骨、股骨、髋骨骨密度减低,透明度加大。患者担心庄稼还未收完,急于回家。此病人最主要的护理措施是 ()

A. 卧床休息减轻疼痛

B. 遵医嘱使用止痛药

C. 心理护理

D. 做好牵引或手术的准备和配合

E. 讲解疾病的有关知识

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第9题

患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势
改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(),罗索里摩征()。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛()。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动

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第10题

中年男性患者,久居南方湿地,长期从事体力劳动,出现下肢静脉曲张20余年,5年来自觉体力下降明显,肢
体静脉曲张团明显增大,近2年来,下肢出现凹陷性水肿,并发左小腿胫皮肤反复破溃,周围皮肤色晦暗,自觉肢体沉胀明显,查舌淡、苔白、脉细涩。辨证选方宜()

A、普济消毒饮加减

B、桃红四物汤加减

C、四妙丸合补阳还五汤加减

D、八珍汤

E、当归四逆汤

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第11题

患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形
。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1 h。 该患者最可能的诊断是A、 风湿性关节炎

B、 膝关节结核

C、 痛风性关节炎

D、 类风湿关节炎

E、 松毛虫性关节炎

F、 膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是A、 MRI

B、 ECT

C、 CT

D、 滑膜活检

E、 关节穿刺液涂片检查

F、 动态红细胞沉降率

G、 C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药

B、 抗结核药

C、 休息

D、 病灶清除术

E、 抗结核治疗

F、 制动

G、 营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是A、 全身支持疗法

B、 石膏固定+开窗换药

C、 病灶清除+人工膝关节置换

D、 病灶清除

E、 继续抗结核治疗

F、 关节融合

G、 窦道冲洗

影响预后最重要的因素是A、 护理

B、 功能锻炼

C、 制动

D、 抗结核

E、 营养

F、 抗感染治疗

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