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[主观题]

患儿,男,9岁,右髋关节及右膝关节隐痛,跛行2个月余,加剧1个月。患儿夜间常因痛醒哭泣。在当地卫生院给予抗生素

注射及中药热敷髋部、膝部,效果不佳。检查见右髋关节处稍肿胀,呈屈曲畸形,Thomas征(),髋关节过度过伸试验(),ESR:80mm/h, DDP试验(),白细胞正常。X线片检查仅见髋关节囊肿胀,关节间隙变宽,骨质疏松,无骨破坏和关节面破坏。请你作出可能的诊断并提出治疗原则。
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更多“患儿,男,9岁,右髋关节及右膝关节隐痛,跛行2个月余,加剧1个月。患儿夜间常因痛醒哭泣。在当地卫生院给予抗生素”相关的问题

第1题

男,27岁,运动员。左膝部隐痛、乏力1年,锻炼后加重,休息后减轻,上下楼时疼痛明显。检查:髌骨两侧偏后
部压痛。最可能的诊断A、右膝半月板损伤

B、右髌下脂肪垫损伤

C、右膝关节创伤性骨关节炎

D、右髌骨软骨软化症

E、右膝关节滑膜炎

本病最常见的阳性体征为A、浮髌试验

B、挺髌试验

C、抽屉试验

D、侧向试验

E、回旋挤压试验

首选的治疗方法A、对症处理和加强股四头肌的抗阻力锻炼

B、关节内注射醋酸强的松龙

C、小针刀治疗

D、外侧膝关节囊松解术

E、髌骨软骨面钻孔术

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第2题

患儿,8岁,跛行二天伴右下肢不适感,右膝痛,前来就诊,二天前,跳马后出现此症状。如患儿右腹股沟肿胀
,压痛(),并沿股前放至膝部,右下肢假性长于左侧,X线片正常,应诊断为A、小儿弹响髋

B、扁平髋

C、小儿髋关节滑囊炎

D、儿童类风湿关节炎

E、股骨头骨骺炎

采用“仰卧屈髋”法治疗,轻摇髋关节后,再将患肢置于A、外旋

B、内旋

C、中立

D、外展

E、内收

查体时发现,患儿右膝活动度正常,膝周未见阳性体征,应重点检查患儿A、右踝关节周围

B、右髋关节周围

C、血沉、抗链“O”、类风湿因子

D、腰椎情况

E、有无家族遗传病史

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第3题

患者某某,男,27岁。2小时前弯腰工作时,边墙倒塌,砸伤右侧腰臀部致右膝跪地,当即觉右臀部疼痛,右下
肢不能站立、活动。检体:右侧臀部皮肤擦伤,轻度肿胀,右臀部膨隆,患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,右大转子上移,患肢较健侧短缩,伤侧膝部靠在对侧大腿上。患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。X线片示右髋关节脱位,股骨头向后上方移位最可能的诊断是A、右股骨颈骨折

B、右股骨转子间骨折

C、右髋关节后脱位

D、右髋关节前脱位

E、右髋关节中心性脱位

该病例应该采用的整复手法是A、反回旋法

B、回旋法

C、膝顶拔伸法

D、杠杆整复法

E、椅背整复法

整复成功后,应保持何种固定位置A、外展内旋位

B、外展外旋位

C、内收外旋位

D、轻度外展旋中位

E、内收内旋位

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第4题

患儿,男,9岁。发热1天,口渴咽痛,烦躁不安,全身及面部可见鲜红皮疹,疹点致密,舌红,苔黄,脉数。诊断

A、风疹

B、幼儿急疹

C、麻疹

D、猩红热

E、水痘

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第5题

患者女性,65岁,因“右膝关节痛5年,加重2个月”来诊。患者5年前一次旅游后出现右膝关节痛,但无明显肿
胀及活动受限,无全身发热,休息及服用非甾体消炎药后症状减轻。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎药后减轻。2个月前因新居装修及搬家劳累,右膝疼痛加重,呈持续性,行走困难。伴有心烦失眠,口燥咽干,五心烦热,舌红苔少,脉细数等症状。查体:右膝轻度肿胀,膝关节内翻,髌骨周围压痛,股四头肌萎缩,膝关节屈曲轻度受限。X线片:胫骨平台边缘骨赘形成,髁间隆突高尖,内侧关节间隙变窄。 现阶段的治疗原则是A、 祛风散寒除湿,温经通络镇痛

B、 补益肝肾,通络镇痛

C、 活血化瘀,消肿镇痛

D、 补肾祛寒,通经活络

E、 清热通络,疏风胜湿

F、 养阴清热,祛风除湿

G、 通经活络,散寒镇痛

对症治疗应选方剂是A、 左归丸加减

B、 桃红四物汤加减

C、 补肾壮筋汤加减

D、 身痛逐瘀汤加减

E、 独活寄生汤加减

F、 右归丸加减

该病的主要病变是A、 关节内化脓性感染

B、 关节特异性炎症

C、 关节软骨退变

D、 关节骨质疏松

E、 骨与关节慢性疼痛

F、 继发性骨质增生

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第6题

患者患右膝关节滑膜炎,症见右膝关节肿胀、疼痛,兼重着,触之有波动感,局部不温,或有凉感,畏风恶寒,舌质淡,苔白,脉紧或迟。治疗应首选的方剂是()

A、右归丸

B、归脾汤

C、桃红四物汤

D、双合汤

E、羌活胜湿汤

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第7题

患者男性,34岁,因“膝关节隐痛1年”来诊。患者1年前打篮球受伤后经常出现膝关节隐痛。查体:右膝前内
侧关节间隙处有压痛,研磨试验(),McMurray试验有响声。 最可能的诊断是A、 内侧半月板损伤

B、 内侧副韧带损伤

C、 创伤性关节炎

D、 前十字韧带损伤

E、 髌骨软化症

为排除内侧副韧带损伤,需行检查是A、 抽屉试验

B、 回旋挤压试验

C、 研磨试验

D、 侧向分离试验

E、 下蹲试验

为确定诊断,进一步应行的检查是A、 膝关节X线片

B、 膝关节超声

C、 膝关节轴位片

D、 膝关节MRI

E、 膝关节CT

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第8题

患者女性,17岁,因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转,后又反复发作。查体:右膝轻度
肿胀,皮温升高,内侧压痛(),关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏,无骨膜反应。生命体征正常。 最可能的诊断为A、 急性骨髓炎

B、 右膝软组织感染

C、 急性化脓性关节炎

D、 右股骨远端恶性肿瘤

E、 右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、 活组织检查

B、 外固定

C、 口服镇痛药

D、 卧床休息

E、 消肿镇痛中药外敷

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第9题

发育性髋关节发育不良患儿的治疗,1岁以内应以()方法

A、牵引

B、石膏外固定

C、切开复位

D、手法复位

E、关节置换

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第10题

患者,男,13岁,喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛,疼痛与活动有明显关系。体查:右胫
骨结节处明显隆起,皮肤无红肿。隆起处质硬,压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的病理机制是A、球类运动的剧烈性,使得髌骨摩擦胫骨所致

B、剧烈运动时,股骨撞击胫骨所致

C、内侧副韧带反复牵拉胫骨结节所致

D、股四头肌牵拉使得尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度的撕裂所致

E、以上都不是

何时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体A、12岁

B、14岁

C、16岁

D、18岁

E、20岁

本病好发年龄和性别特点是A、12~14岁的好动男孩

B、14~16岁的好动男孩

C、16~18岁的好动男孩

D、12~14岁的好动男孩或女孩

E、14~16岁的好动男孩或女孩

本病的最主要治疗是A、针灸

B、推拿

C、封闭

D、中药膏药外敷

E、制动和简单的对症处理

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