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[主观题]

患者女性，40岁，因“腰腿痛3个月”来诊。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验可达到50°，加强试验（

），外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、梨状肌综合征

C、腰椎管狭窄

D、腰椎滑脱

E、腰部扭伤

受压的神经根最可能是A、腰1

B、腰2

C、腰3

D、腰4

E、骶1

在鉴别诊断中，最容易与腰椎间盘突出相鉴别的是A、腰椎管狭窄

B、腰椎骨关节炎

C、腰椎滑脱

D、腰椎压缩骨折

E、腰部急性扭伤

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发布时间：2022-12-03

更多“患者女性，40岁，因“腰腿痛3个月”来诊。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验可达到50°，加强试验（”相关的问题

第1题

患者女性，40岁，因“车祸导致右股骨粗隆下闭合性骨折”来诊。　首选的治疗方法是A、　切开复位钢板内固

患者女性，40岁，因“车祸导致右股骨粗隆下闭合性骨折”来诊。首选的治疗方法是A、切开复位钢板内固定

B、切开复位带锁髓内钉固定

C、牵引治疗

D、闭合复位带锁髓内钉固定

E、外固定支架固定

股骨粗隆下骨折切开复位，钢板内固定失效的原因是A、偏心位固定

B、金属腐蚀

C、感染

D、钢板组织相容性差

E、影响机体代谢

骨折创伤的机制是A、低能量暴力

B、高能量暴力

C、病理骨折

D、疲劳骨折

E、骨质疏松

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第2题

患者女性，56岁，因“桡骨远端骨折术后1个月，手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩”来诊。　可能的诊断为A、　腕管综

患者女性，56岁，因“桡骨远端骨折术后1个月，手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩”来诊。可能的诊断为A、腕管综合征

B、尺管综合征

C、旋前圆肌综合征

D、肌皮神经炎

E、臂丛神经损伤

为明确诊断，应行检查是A、 MRI

B、 X线片

C、三维重建

D、 B超

E、电生理检查

首选的治疗方法是A、封闭治疗

B、正中神经探查术

C、磁疗

D、药物治疗

E、正中神经神经转移术

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第3题

患者女性，20岁，因“外伤后右大腿痛1个月余，身冷恶寒14天”来诊。患者对症治疗后，腿疼好转；2周后反复

，当时身冷恶寒。查体：体温37.7℃，右大腿饱满，皮温升高，中段压痛（），关节活动轻度受限。X线片：股骨干中段层状骨膜反应。最可能的诊断为A、急性骨髓炎

B、尤因肉瘤

C、骨折愈合期

D、骨肉瘤

E、骨膜炎

目前应行的诊断及治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、镇痛药口服

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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第4题

患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势

改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3 cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（），罗索里摩征（）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。最可能的诊断为A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、副交感神经型颈椎病

D、颈型颈椎病

E、椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）

B、 MRI

C、 B超

D、血管造影

E、穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄，脊髓受压＞50%，应采用的治疗方法是A、手法复位

B、颅骨牵引

C、手术治疗

D、卧床休息

E、石膏制动

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第5题

患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度

肿胀，皮温升高，内侧压痛（），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。最可能的诊断为A、急性骨髓炎

B、右膝软组织感染

C、急性化脓性关节炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、口服镇痛药

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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第6题

患者女性，18岁，因“排便困难1个月余，常有低热，腰骶部酸胀感”来诊。患者2～3天排便一次，白细胞稍高，

对症治疗效果一般。查体：骶后轻度肿胀，压痛和叩击痛（）。MRI：矢状位见第2骶椎以下溶骨性破坏，软组织肿块向前和后方突出。针吸活检诊断为尤文肉瘤。首选的治疗方法是A、消炎

B、中药内服

C、放射治疗

D、手术

E、化学治疗

目前效果最好的治疗方法是A、化学治疗

B、放射治疗

C、化学治疗+放射治疗

D、化学治疗+手术

E、化学治疗+手术+放射治疗

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第7题

患者女性，73岁，因“胸、背疼痛14天，痰中发现血丝3天”来诊。患者右肩、肘痛，活动不利10多年；近3个月咳

嗽，少痰，对症治疗后好转；14天前出现胸、背痛；3天前清晨痰中发现血丝。X线片：第7、8、11胸椎密度改变，第11胸椎轻度楔形变。最可能的诊断为A、肩周炎

B、颈椎病

C、第11胸椎压缩骨折

D、肺癌

E、多发胸椎转移瘤

F、肺结核

进一步检查是A、气管镜活检

B、痰培养查抗酸杆菌

C、痰细胞学检查

D、肺CT

E、胸椎MRI

F、骨扫描

治疗方法错误的是A、支具固定

B、抗骨质疏松治疗

C、肺癌的综合治疗

D、闭合椎体成型术

E、肩周炎封闭

F、颈椎牵引

该疾病采用椎体成型治疗的目的包括A、镇痛

B、脊柱稳定

C、杀灭转移的瘤细胞

D、提高生活质量

E、为原发肿瘤切除创造条件

F、进一步确诊

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第8题

患者男性，40岁，因“外伤性股骨干骨折” 来诊。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压80/60 mmHg（10.7/8.0 kPa），最可能的诊断是

A、继发感染

B、大血管破裂

C、脂肪栓塞

D、骨筋膜室综合征

E、骨折断端严重再移位

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第9题

患者女性，27岁，因“扭伤后右膝痛1个月余”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：生命体

征未见异常，右膝轻度肿胀，皮温升高，膝下内侧饱满，压痛（），按压有弹性感，关节活动轻度受限，浮髌试验（）。X线片：胫骨近端偏心性溶骨性破坏，肥皂泡样改变，无骨膜反应。最可能的诊断为A、骨肉瘤

B、骨旁骨肉瘤

C、软骨瘤

D、色素绒毛结节性滑膜炎

E、骨巨细胞瘤

目前应行的诊断及治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、镇痛药口服

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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第10题

患者女性，5岁，因“行走后右髋部疼痛，跛行3个月余”来诊。查体：骨盆倾斜，脊柱稍前凸，右髋内外旋活动

度减小，Trendelenburg征阳性。最可能的诊断为A、右股骨颈骨折

B、右先天性髋内翻

C、右发育性髋关节发育不良

D、右股骨近端恶性肿瘤

E、右髋滑囊炎

F、佝偻病

目前应行检查包括A、右髋关节X线片

B、右髋关节造影

C、右髋关节超声

D、右髋关节MRI

E、右髋关节CT平扫+三维重建

F、全骨盆X线片

一般不考虑的治疗措施是A、手法复位，人字石膏固定

B、 Pavlik吊带矫形

C、切开复位术

D、髋关节置换术

E、 Salter截骨术

F、 Rosen夹板固定矫形

采用手术治疗后应注意A、预防感染

B、观察伤口愈合情况

C、预防髋关节再脱位

D、防止股骨头坏死

E、使用石膏固定

F、防止皮肤压疮

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