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[主观题]

10个月患儿,面黄来诊,诊断为营养性巨幼红细胞性贫血,下列处理正确的是()

A.口服铁剂

B.口服维生素

C.口服胃蛋白酶

D.肌注维生素B12

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第1题

病儿,男,10个月。因阵发性哭闹20小时来诊。其母亲述说;12小时前患儿开始哭闹,呈阵发性,哭闹发作
时患儿面色苍白、惊慌、蜷缩体位,不让抚摸腹部,不哭闹时仍玩耍,但不想吃奶。10小时以前出现呕吐,为所进奶水,,共呕吐4次,量约300ml。发病后无大便,也无排气,不发热,8小时前肛门排出果酱样便,量不多。查体:患儿精神萎靡不振,口唇干燥,腹软,不胀,右上腹有压痛,扪及腊肠样肿块。分析病例,回答以下问题: 1、 该病儿最可能的医疗诊断是什么? 2、 对该病首选的治疗方法是什么? 3、 治疗前护理要点及治疗后的观察要点是什么?

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第2题

6个月患儿,重度营养不良,腹泻10多天,大便呈蛋花汤样,每天8~10次,量多,口渴不明显,尿量极少,精神萎靡,皮肤弹性极差,可见花纹。应考虑诊断为()

A.重度等张性脱水

B.中度等张性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

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第3题

6个月婴儿,吐、泻3天,大便10—15次/日,2蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、

6个月婴儿,吐、泻3天,大便10—15次/日,2蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检wBc偶见。血清钠135mmol/L。

1.患儿病原学诊断最可能是()

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎

D.产毒性大肠杆菌肠炎

E.白色念珠菌肠炎

2,患儿脱水的程度及性质为()

A.中度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度高渗性脱水

3.对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予()

A.2:1等张含钠液20ml/kg8

B.2:1等张含钠液100—120ml/kg

C.1/2张含钠液100—1201/kg

D.2/3张含钠液50—100ml/kg

E.1/2张含钠液50—100ml/kg

4.该患儿除上述治疗外,哪项处理正确()

A.暂禁食4—6小时

B.立即给予止泻药

C.给予大剂量青霉素

D.立即口服ORS

E.立即给予足量的营养,防止发生营养不良

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第4题

男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日人院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:
神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(—),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。

1.最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾

B.急性胃肠炎

C.病毒性肠炎

D.致病性大肠埃希菌肠炎

E.金黄色葡萄球菌肠炎

2.开始24h的补液总量及所选用液体应为()

A.60-80ml/kg,1/3张液

B.80—100ml/kg,1/2张液

C.150—180mi/L8,2/3张液

D.180-200ml/kg,1/3张液

E.120—150ml/kg,1/2张液

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第5题

2个月患儿,发热10天,在外用多种抗生素,3日来腹泻,每日7~8次,大便含泡沫多,成豆腐渣样,不吐,尿不少,来急诊。查体:精神可,眼窝、前囟略凹,舌略干,口腔粘膜有白色凝乳状物,心肺腹。1.诊断可能为()A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.迁延性肠炎D.生理性腹泻E.消化不良2.治疗应选用()A.先锋必B.克霉唑C.庆大霉素D.病毒唑E.增加辅食及助消化药物

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第6题

某儿科病区,一名以“支气管感染合并肺炎”为诊断的患儿住院第5日出现腹泻,水样便10余次,第3日、第4日同病室其他2名患儿陆续出现相同症状。在病原体未明确之前,一般不会考虑哪种病原体感染?()

A.艰难梭菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌

C.轮状病毒

D.诺如病毒

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第7题

2个月患儿,体重5kg,母乳喂养,未加辅食,每天大便数达5~6次,为黄色不成形便,无臭味,大便常规检查正常,大便培养阴性。1.考虑诊断为()A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.迁延性肠炎D.生理性腹泻E.消化不良2.治疗应选用()A.先锋必B.克霉唑C.庆大霉素D.病毒唑E.增加辅食及助消化药物

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第8题

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。

1.应诊断为()

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

2.该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大()

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.轮状病毒肠炎

E.耶尔森菌

3.对该患儿行静脉补液,应首先给予()

A.10%葡萄糖溶液20ml/kg

B.2:1等张含钠液20ml/kg

C.血浆20ml/kg

D.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

E.低分子右旋糖酐20ml/kg

4.接着应继续补充何种液体纠正脱水()

A.5%葡萄糖盐水

B.复方氯化钠溶液

C.生理维持液

D.1/2张含钠液

E.2/3张含钠液

5.如患儿在第2天补液中先后惊厥2次,每次持续3~5分钟后自行缓解,抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查()

A.查脑脊液,排除颅内感染

B.测血糖

C.测血清钙、镁

D.查血常规

E.作脑电图检查

6.该儿系人工喂养,仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶,平素汗多,睡眠时易惊,体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥,下列原因哪一项应除外()

A.合并活动性佝偻病

B.患病后进食少,摄入钙不足

C.大便丢失钙

D.酸中毒纠正后离子钙减少

E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

7.补充病史:患儿起病于12月初,所在托儿所有类似病人数人,大便为冲蛋花汤样,镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是()

A.内源性感染

B.细菌肠毒素作用

C.细菌侵袭肠粘膜

D.小肠绒毛缩短、毁坏,双糖酶活性降低

E.以上都不是

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第9题

8个月患儿,腹泻4日,每日5~6次,稀水便,呕吐3~4次/日,尿少来急诊。查体:精神弱,皮肤弹性差,四肢末

8个月患儿,腹泻4日,每日5~6次,稀水便,呕吐3~4次/日,尿少来急诊。查体:精神弱,皮肤弹性差,四肢末梢暖,眼凹,哭泪少,口腔粘膜干燥,心率110次/分,肺清,腹软,病前体重10kg,现体重9.2kg。

1.考虑诊断为()

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.中度低渗脱水

D.中度高渗脱水

E.重度等渗脱水

2.补充累积损失量过程中患儿出现抽搐()

A.低血钙症

B.高钾血症

C.低血糖

D.低钾血症

E.低血镁症

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第10题

MCV<80fL,MCH<27pg,MCHC(32-36)%属于:()

A.慢性感染性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.急性失血性贫血

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第11题

最易见红细胞大小不均的是 ()

A.白血病性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.失血性贫血

E.巨幼细胞性贫血

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