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[主观题]

患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分

钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征()。首选的检查是A、颅脑MR

B、颅脑CT

C、脑脊液(CSF)检测

D、经颅多普勒超声(TCD)

E、颈椎MR

F、MR血管成像(MRA)

提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是A、颅脑MRI

B、MR血管成像(MRA)

C、脑脊液(CSF)检查

D、经颅多普勒超声(TCD)

E、脑血管造影(DSA)

F、MR血管成像(MRA)

提示腰椎穿刺:全程血性脑脊液,压力240 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)。脑脊液细胞学:大量红细胞,伴中性粒细胞反应。患者可诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、颅内动脉瘤

E、脑血管畸形

F、脑血管痉挛

还可以进一步做的检查有A、脑血管造影(DSA)

B、CT血管成像(CTA)

C、MR血管成像(MRA)

D、经颅多普勒超声(TCD)

E、颅脑MRI

F、血液生化检测

结合该病例,关于本病叙述正确的有A、应重视突然发生的剧烈头痛

B、应仔细询问病史

C、脑脊液(CSF)检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法

D、若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗

E、防治脑血管痉挛

F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

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更多“患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分”相关的问题

第1题

患者,男,50岁。乙肝病史6年,呕血1天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征()。HBsAg(),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸转氨酶升高。其诊断为
患者,男,50岁。乙肝病史6年,呕血1天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征()。HBsAg(),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸转氨酶升高。其诊断为

A、慢性肝炎

B、肝硬化合并上消化道出血

C、消化性溃疡合并上消化道出血

D、白血病

E、原发性肝癌

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第2题

患者男,65岁,因“记忆力减退”来诊。患者终日不言不语,记忆力减退,面色淡白,气短乏力,舌淡,苔白,脉细弱无力。治疗选用的穴位是

A、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪

B、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、太溪、太冲、肾俞

C、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、太溪、足三里、脾俞、三阴交

D、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、足三里、丰隆、中脘

E、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、血海、膈俞

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第3题

患者男,50岁,因“慢性肝炎,近期急剧恶化”来诊。入院后虽予积极抢救,病情却日趋严重,患者意识蒙眬,
周身色黄,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。初步诊断为A、阴黄

B、阳黄

C、急黄

D、萎黄

E、黄胖

针刺治疗最适宜的组穴是A、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、太冲、内庭、内关、公孙

B、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、太冲、内庭、大椎、行间、侠溪

C、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、太冲、内庭、关元、气海

D、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、太冲、内庭、胃俞、气海

E、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、太冲、内庭、大椎

治疗最适宜选用的方剂是A、茵陈蒿汤

B、茵陈五苓散合甘露消毒丹

C、大柴胡汤

D、茵陈术附汤

E、《千金》犀角散

黄疸消退后症见脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛不适,食欲缺乏,大便不调,舌苔薄白,脉来细弦,可选用进行加减的方剂是A、茵陈蒿汤

B、黄芪建中汤

C、茵陈四苓散

D、柴胡疏肝散或归芍六君子汤

E、逍遥散合鳖甲煎丸

若合并神昏谵语可加A、安宫牛黄丸

B、紫雪散

C、羚羊角粉

D、清营汤

E、涤痰汤

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第4题

患者男,45岁,因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增
大,触之硬韧似软骨,移动度差,左环、小指伸直明显受限。舌暗红,脉弦滑。最可能诊断为A、腱鞘炎

B、腱鞘囊肿

C、腕管综合征

D、纤维瘤

E、体表脂肪瘤

本病中医辨证为A、气滞型

B、瘀结型

C、寒凝型

D、阴虚型

E、阳虚型

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第5题

患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,
做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验()。右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是A、肱骨内上髁炎

B、旋后肌综合征

C、肱骨外上髁炎

D、肘关节骨化性肌炎

E、肱二头肌肌腱炎

该疾病的确诊依据是A、屈肌群抗阻力试验()

B、提重物时疼痛加重

C、X线片无异常

D、肘内侧疼痛

E、肘内侧未触及肿物

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第6题

患者刘×,男,50岁。胃脘疼痛反复发作,20年,近2天因饮食生冷后胃脘疼痛加剧,疼痛隐隐,进食后缓解,喜抚按和温熨,治疗最佳方剂为

A、大建中汤

B、养胃汤

C、化肝煎

D、黄芪建中汤

E、良附丸

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第7题

患者发病3天来诊,症见鼻塞声重,头痛身热恶风,伴心烦,口干,手足心热,微咳少痰,舌红,脉细数无力。此属

A、内伤发热

B、阴虚感冒

C、风热感冒

D、风热感冒,邪热伤津

E、风寒感冒

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第8题

患者男,50岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压迫感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。入院查心电图前壁导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A、劳力性心绞痛

B、初发性心绞痛

C、恶化型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、梗死后心绞痛

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第9题

患者男,50岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐,入睡困难,心烦口苦,头重如裹,胸闷.舌红苔黄腻,脉滑数。其治法是

A、滋阴清热,镇心安神

B、疏肝泻热,佐以安神

C、补养心脾,以生气血

D、化痰清热,和中安神

E、益气铁惊,安神定志

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第10题

患者男,66岁。长期饮酒,肝硬化病史1C年。因1天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊,目前意识障碍,皮肤黄染,肝(脾)大,移动性浊音()。头颅CT未见明显异常。请问下列治疗错误的是

A、限制蛋白摄入

B、大量利尿

C、应用精氨酸

D、应用乳果糖

E、口服抗生素

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第11题

患者男,11岁,因“发热2天”来诊。患儿发热逐渐加重,夜甚。刻诊:体温39.6 ℃。患儿烦躁,口渴少饮,斑疹隐
隐,时有衄血,抽搐。舌红绛而干,脉细数。患儿高热的证型为A、风寒束表证型

B、热在肺卫证型

C、阳明腑实证型

D、气分热盛证型

E、热入营血证型

针刺治疗原则是A、清热解表

B、疏风解表

C、通腑泻热

D、清热凉血

E、滋阴清热

针灸治疗的配穴是A、外关、鱼际

B、尺泽、风池

C、内庭、三阴交

D、血海、委中

E、丰隆、阴陵泉

刮痧法可辨证配用的组穴区是A、四肢部和合穴

B、颈项部和原络穴

C、腰骶部和郄穴

D、胸腹部和腹募穴

E、脊柱两侧和背俞穴

治疗适用的中药方剂是A、麻黄汤加减

B、银翘散加减

C、白虎汤加减

D、竹叶石膏汤加减

E、清营汤加减

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