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[主观题]

患者男性,35岁,因“右髋关节疼痛,活动受限1个月”来诊。查体:体温36.5℃,X线片:软骨下囊性变,骨组织

有破坏与疏松交织现象,也可见软骨区半月形透亮区。 最可能的诊断为A、 风湿性关节炎累及髋关节

B、 暂时性骨质疏松症

C、 右股骨头缺血性坏死

D、 急性化脓性关节炎

E、 强直性脊柱炎累及髋关节

F、 右髋关节结核

关于该病的辅助检查,叙述正确的是A、 CT提示股骨头中部骨小梁轻度增粗,呈星状结构,向股骨头软骨部放射状

B、 ECT表现为静息相呈大块“热区”(淤血)

C、 ECT有早期浓集

D、 MRI示大块低信号区

E、 CT可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变

F、 CT提示股骨头中部骨小梁轻度增粗,呈星状结构

最恰当的治疗措施是A、 人工髋关节置换术

B、 保护性负重

C、 内服及外用中药

D、 患肢制动

E、 髓心减压术

F、 股骨头置换术

该病预后的防治措施包括A、 避免长期大剂量使用糖皮质激素

B、 培养国民的健康饮酒习惯

C、 选择适宜的站立、坐、卧位方式进行功能锻炼

D、 帮助患者恢复生活工作能力,增强患者信心

E、 禁止过度负重

F、 防止病理性骨折

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更多“患者男性,35岁,因“右髋关节疼痛,活动受限1个月”来诊。查体:体温36.5℃,X线片:软骨下囊性变,骨组织”相关的问题

第1题

患者男性,8岁,因“右侧髋部和腹股沟内侧疼痛1年”来诊。患者疼痛于活动后加重,休息后可缓解,并呈保
护性跛行步态。查体:右侧大腿及臀部肌肉萎缩,内收肌痉挛,患肢短缩,髋关节活动明显受限,以外展、内旋和后伸受限明显。Thomas征阳性、“4”字试验阳性。X线片:右侧股骨头塌陷变扁,干骺部可见囊状吸收。 最可能的诊断为A、 急性风湿性关节炎

B、 右髋关节滑膜炎

C、 右髋关节脱位

D、 化脓性关节炎

E、 右股骨头骨骺炎

F、 右髋关节结核

现阶段治疗可选用的方剂有A、 仙方活命饮

B、 黄连解毒汤

C、 五味消毒饮

D、 身痛逐淤汤

E、 桂枝芍药知母汤

F、 健步虎潜丸

治疗本病的外治法包括A、 牵引

B、 外展支架

C、 石膏固定

D、 中药外敷

E、 早期下地活动

F、 手术治疗

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第2题

患者男性,55岁,因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感,长时间走路、站立时疼痛明显。有髋
关节脱位史。查体:精神尚可,体温36.5℃,脉搏80次/分,腹股沟处压痛,大转子叩击痛,“4”字试验(),髋旋转时轻度受限伴不适感,舌暗或有瘀点,脉弦。 最可能的诊断为A、 急性风湿性关节炎

B、 右髋关节骨性关节炎

C、 右股骨头缺血性坏死

D、 右股骨近端恶性肿瘤

E、 右髋创伤性滑膜炎

现阶段治疗,应选用的方剂是A、 桃红四物汤加减

B、 右归丸

C、 逐痹汤加减

D、 桂附八味丸

E、 加味二陈汤

应采用的检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 X线片

D、 CT

E、 穿刺活检

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第3题

患者女性,5岁,因“行走后右髋部疼痛,跛行3个月余”来诊。查体:骨盆倾斜,脊柱稍前凸,右髋内外旋活动
度减小,Trendelenburg征阳性。 最可能的诊断为A、 右股骨颈骨折

B、 右先天性髋内翻

C、 右发育性髋关节发育不良

D、 右股骨近端恶性肿瘤

E、 右髋滑囊炎

F、 佝偻病

目前应行检查包括A、 右髋关节X线片

B、 右髋关节造影

C、 右髋关节超声

D、 右髋关节MRI

E、 右髋关节CT平扫+三维重建

F、 全骨盆X线片

一般不考虑的治疗措施是A、 手法复位,人字石膏固定

B、 Pavlik吊带矫形

C、 切开复位术

D、 髋关节置换术

E、 Salter截骨术

F、 Rosen夹板固定矫形

采用手术治疗后应注意A、 预防感染

B、 观察伤口愈合情况

C、 预防髋关节再脱位

D、 防止股骨头坏死

E、 使用石膏固定

F、 防止皮肤压疮

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第4题

患者女性,75岁,因“跌倒致右髋关节疼痛,活动受限”来诊。既往体健。查体:右腿明显内收、外旋、短缩畸形
。 最可能的诊断是A、 股骨头坏死

B、 股骨颈骨折

C、 髋关节脱位

D、 股骨粗隆间骨折

E、 髋臼骨折

股骨粗隆间骨折髓内固定材料是A、 髋螺钉(DHS)

B、 踝螺钉(DCS)

C、 角钢板

D、 鹅头钉

E、 股骨近端髓内钉(PFN)

股骨粗隆间骨折髓内固定失效的原因是A、 髓外固定

B、 骨折复位不良

C、 骨质疏松

D、 髓内固定

E、 骨折不愈合

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第5题

患者男性,12岁,因“四肢关节疼痛、活动障碍1年”来诊。查体:四肢关节显著增粗,膝关节屈曲畸形,手指短
粗,活动受限,扁平足,四肢肌肉中度萎缩。X线片:四肢骺板消失,部分骨化,骨端增粗。 最可能的诊断是A、 类风湿关节炎

B、 慢性化脓性骨髓炎

C、 硬化性骨髓炎

D、 右股骨远端恶性肿瘤

E、 大骨节病

治疗的重点在于A、 预防为主

B、 手术治疗

C、 中药内服

D、 针灸

E、 物理治疗

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第6题

25岁男性患者,因路滑而侧向跌倒,右上肢外展外旋,手掌向下撑地,伤后左肩部疼痛,畸形、活动功能障碍
作什么特殊检查:A、搭肩试验

B、肘后三角关系

C、抽屉试验

D、牵拉试验

E、疼痛弧检查

如果左肩失去圆形膨隆外形,肩峰显著突出,肩峰下空虚,应考虑的诊断为:A、左肩峰骨折

B、左肩关节脱位

C、左肩扭挫伤

D、左锁骨骨折

E、左肱骨外科颈骨折

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第7题

患者男性,3岁,因“被上提手上台阶,右肘疼痛,不思活动”来诊。查体:右肘关节无明显肿胀,未见明显畸形
,X线片未见明显异常征象。 最有可能的诊断是A、 右肘关节软组织损伤

B、 习惯性右肩关节脱位

C、 右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

D、 右桡骨头半脱位

E、 右尺神经卡压综合征

首先考虑的治疗手法是A、 单纯手法复位

B、 全身麻醉下行手法复位

C、 切开复位并内固定

D、 手法复位后患肘外固定2周

E、 手术松解卡压的神经

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第8题

患者男性,70岁,因“下楼时不慎摔伤右髋部”来诊。查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,有叩
痛。 最可能的诊断是A、 右髋关节后脱位

B、 右髋关节前脱位

C、 右股骨颈骨折

D、 右粗隆间骨折

E、 右髋关节软组织损伤

首选的检查是A、 X线片

B、 CT

C、 MRI

D、 放射性核素骨扫描

E、 关节造影

最易发生的并发症是A、 休克

B、 坐骨神经损伤

C、 髋内翻畸形

D、 股骨头缺血性坏死

E、 髋关节周围创伤性骨化

确诊后首选的治疗方法是A、 口服药物治疗

B、 物理治疗

C、 牵引治疗

D、 闭合复位内固定

E、 人工关节置换

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第9题

患者女性,35岁,因“右踝轻度肿胀,右外踝下及前疼痛”来诊。患者3周前右踝关节扭伤,行石膏固定2周,1
周前拆除石膏。查体:体温36.5℃,脉搏75次/分,呼吸24次/分,血压105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。右外踝下及前压痛,右足活动不利。舌红,苔白,脉弦细。X线片无明显异常。 宜选用的内治法是A、 攻下逐瘀法

B、 行气消瘀法

C、 清热凉血法

D、 接骨续筋法

E、 和营止痛法

F、 祛邪通络法

宜选用的中药内服方剂是A、 复元活血汤

B、 五味消毒饮

C、 桃核承气汤

D、 和营止痛汤

E、 新伤续断汤

F、 复苏汤

宜选用的外敷中药药膏(又称敷药或软膏)是A、 生肌玉红膏

B、 金黄膏

C、 舒筋活络药膏

D、 活血散

E、 三色敷药

F、 红油膏

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第10题

患者男性,67岁,因“右肩部肿块40多年,逐渐增大6个月”来诊。患者之前无症状,近6个月肿块逐渐增大,肩
关节活动出现疼痛,外展受限。查体:右肩甲冈外端见拳头大小肿块,骨性,压痛不明显,肩关节外展轻度受限。X线片:肩胛冈外方大片状钙化,间杂低密度区。一般情况良好,生命体征正常。 最可能的诊断为A、 肩周炎

B、 骨化性肌炎

C、 骨软骨瘤

D、 软骨肉瘤

E、 骨肉瘤

首选治疗方法是A、 手术切除

B、 化学治疗

C、 放射治疗

D、 化学治疗+放射治疗

E、 化学治疗+放射治疗+手术

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第11题

患者男性,34岁,因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今,现时常感觉四肢关节
及脊柱等部位僵硬、疼痛,晨起和静止时较重,活动后稍缓解,持物无力,易跌倒。查体:全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高,骨硬化,肌腱韧带骨骼附着处钙化。 最可能的诊断是A、 类风湿关节炎

B、 痛风

C、 大骨节病

D、 氟骨症

E、 右股骨远端恶性肿瘤

治疗的重点在于A、 预防为主

B、 中药内服

C、 物理治疗

D、 针灸

E、 手术治疗

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